壹生资讯-值班必备④｜室扑、室颤的典型心电图表现（附图）

您已通过HCP身份认证和信息审核

(

2022-07-10作者：论坛报前沿经验

心律失常非原创

夜班或者急诊常会遇到一些严重的心律失常，如房扑、房颤，阵发性室上性心动过速，室速、室扑室颤，它们常会引起严重的血流动力学障碍、意识丧失，甚至猝死，因此早期的识别和处理十分重要。

本系列将分享严重心律失常的诊断和急救处理，供大家参考。

本篇重点介绍室扑和室颤的快速诊断和处理。

↑点击进入专题

心室扑动与心室颤动

■ 1、临床特点

心室扑动与颤动是急诊急救中最危重的心律失常，如处理不及时或处理不当可使患者在短时间内致命，故又称为临终心律。

发生室扑与室颤时，心脏失去排血功能，患者有晕厥及阿斯综合征表现。

■ 2、心电图特点

（1）心室扑动

无正常QRS-T波群，代之以连续快速而相对规则的大振幅波动，频率多在200-250次/分，室扑常为暂时性，大多数转为室颤，是室颤的前奏。室扑与室速的辨认在于后者QRS与T波能分开，波间有等电位线且QRS时限不如室扑宽（图）。

微信图片_20220708110916.png

图心室扑动

（2）心室颤动

心电图表现为形状不同、大小各异、极不匀齐的快速频率波形，频率多在250-500次/分。根据室颤波振幅可分为粗颤型（室颤波幅≥0.5mV）和细颤型（室颤波幅＜0.2mV预示病人存活机会极小，往往是临终前改变。室颤与室扑的识别在于前者波形及节律完全不规则，且电压较小（图）。

微信图片_20220708110920.png

图心室颤动

■ 3、急救处理

（1）紧急非同步直流电转复为唯一的治疗手段，能量从200-360焦耳进行电除颤，若室颤波甚细，可静脉注射肾上腺素1-3mg，使室颤波变粗，有利于除颤成功。

（2）在没有除颤设备的情况下，如发生在目击下或1分钟之内，应立即单手叩击心前区，并实施心肺复苏术之基本生命支持；同时也可使用药物除颤，但效果不及电转复快捷和确切，用药方法同室速的处理。

来源：心电图助手

↓

精选推荐

心血管引导.png

200 评论

知情同意书