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铁缺乏症（ID）和缺铁性贫血（IDA）是全球范围最常见的营养缺乏症，发病率高，是影响全世界的普遍而重要的健康问题，是发达国家唯一常见的营养缺乏症，是发展中国家最常见的贫血类型。
据世界卫生组织（WHO）估计，全球约 1/4 的人口患有贫血，主要集中于学龄前儿童和女性，大多数贫血由铁缺乏引起。
缺铁的常见原因是铁需求增加、铁丢失增加或铁摄入/吸收减少。其发病率高，且不同年龄、不同疾病状态的诊断标准和处理原则有所不同。
ID 包括绝对性 ID 和功能性 ID
绝对性 ID 可分为三个阶段：
● 储铁缺乏
● 缺铁性红细胞生成（IDE）
● 缺铁性贫血（IDA）
功能性 ID 指体内铁储备充足，铁从储存池释放障碍导致IDE和贫血，通常出现在患有复杂内、外科疾病的患者，感染高风险地区的人群以及接受重组人促红细胞生成 素（rEPO）治疗的人群。
诊 断
其诊断标准如下：
储铁缺乏
符合以下任何一条即可诊断：
①血清铁蛋白<14 μg/L。
②骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失。
缺铁性红细胞生成
符合储铁缺乏的诊断标准，同时有以下任何一条符合者即可诊断：
①运铁蛋白饱和度<0.15。
②红细胞游离原卟啉（FEP）>0.9 μmol／L（50㎍/dl）（全血），或血液锌原卟啉（ZPP）>0.96 μmol／L（60 μg/dl）（全血）,或ZPP≥3.0 μg/gHb。
③骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失,铁粒幼细胞<15%。
④血清可溶性运铁蛋白受体（sTfR）浓度>26.5 nmol/L(2.25 mg/L)(R&D systems)。
缺铁性贫血
符合以下第①条和第②~⑨条中的任意两条以上者即可诊断：
①小细胞低色素贫血：贫血的诊断标准按目前公认的诊断标准。MCV<80fl，MCH<27pg，MCHC<0.32；红细胞形态可有明显低色素表现。
②有明确的缺铁病因和临床表现。
③血清铁<10.7μmol／L（60㎍/dl），总铁结合力>62.7μmol／L（350μg/dl）。
④转铁蛋白饱和度<0.15。
⑤骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼细胞<15%。
⑥红细胞游离原卟啉（FEP）>0.9 μmol/L（50 μg/dl）（全血），或血液锌原卟啉（ZPP）>0.96 μmol/L（60 μg/dl）（全血）,或ZPP≥3.0 μg/gHb。
⑦血清铁蛋白(SF)<14 μg/L。
⑧血清可溶性运铁蛋白受体（sTfR）浓度>26.5 nmol/L(2.25 mg/L)(R&D systems)。
⑨铁剂治疗有效。
4.非单纯性缺铁性贫血
具有合并症的缺铁性贫血，即缺铁性贫血患者同时合并有感染、炎症、肿瘤或肝脏疾病或慢性病贫血合并伴有贫血，此时血清铁、总铁结合力、血清铁蛋白、FEP及ZPP等铁参数因合并症的存在将受到影响，不能正确反应缺铁。非单纯性缺铁性贫血除应符合贫血的诊断标准外，尚应符合以下任何一条即可诊断：
①红细胞内碱性铁蛋白<6.5 Aag/细胞。
②血清可溶性运铁蛋白受体（sTfR）浓度>26.5 nmol/L(2.25 mg/L)(R&D systems)。
③骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失。
④铁剂治疗有效。
整理｜中国医学论坛报今日血液
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