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β受体阻滞剂是“金三角”治疗的重要组成部分，已被证实是治疗慢性心衰的有效药物。
小剂量起始，如美托洛尔缓释片目标剂量为200 mg/d，小剂量就是从1/8开始，即25 mg/d；
采用缓慢滴定的方式逐渐增加剂量，一般2~4周增加一次，每次少量“阶梯式”增加，而不能倍增，通常在3个月递增至目标剂量的1/2，再3个月后逐渐递增至目标剂量。
原因在于β受体阻滞剂在治疗心衰中，并非发挥药理作用，而是其生物学效应，即β1受体功能的恢复和β1受体数量的增加，这种生物学效应在用药3个月之后方能起效。在此之前该药的药理作用是抑制心肌收缩力，有可能诱发和加重心衰。
因此，β受体阻滞剂在治疗心衰中的用法非常独特，在用药前3个月β受体阻滞剂的剂量不能大幅增加，否则可能抑制心肌收缩反而加重心衰症状。
中国医学论坛报 沐雨 整理自“云问答：黄峻教授在线答疑心衰临床问题”
来源：中国医学论坛报今日循环
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