壹生资讯-铁剂应用的五问五答

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2023-05-11作者：论坛报前沿资讯

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日常生活中很多人都有贫血的情况，最常见的就是缺铁性贫血，患者较多为妇女和婴幼儿，多数是由于铁摄入量不足、吸收量减少、需要量增加、铁利用障碍或丢失过多所致。

轻微的缺铁性贫血可以通过食补来解决，如食用常见的牛肉、红豆等。但如果贫血较严重，只靠食补是不够的，这就需要摄入铁剂来补充。

一、为什么要服用铁剂？

铁为血红蛋白及肌红蛋白的主要组成成分，血红蛋白是红细胞中主要携氧者，而肌红蛋白是肌肉细胞贮存氧的部位，以助肌肉运动时供氧需要。与三羧酸循环有关的大多数酶均含铁，或仅在铁存在时才能发挥作用。

所以对缺铁患者需要积极补充铁剂，除血红蛋白合成加速外，与组织缺铁和含铁酶活性降低有关的症状如生长迟缓、行动异常、体力不足、黏膜组织变化以及皮肤指甲病变也均能逐渐得到纠正。

右旋糖酐铁片作为常用的口服铁剂广泛用于慢性失血、营养不良、妊娠、儿童发育期等引起的缺铁性贫血。

二、如何服用铁剂？

铁剂对胃部有一定程度刺激，宜在饭后或饭时服用，以减轻刺激。不可以与浓茶同服。不得长期服用，应在医师确诊为缺铁性贫血后才可使用，且治疗期间应定期检查血象和血清铁水平。

小儿误服1g以上可引起急性中毒，急救时可应用铁铵灌胃或肌注以结合残存的铁。

故儿童必须在成人监护下使用，用量需要咨询医师或药师。与维生素C同服时，有利于铁剂的吸收。常见的口服铁剂有硫酸亚铁、枸橼酸铁铵、富马酸亚铁等；注射剂铁剂为右旋糖酐铁、山梨醇铁和蔗糖铁等。

三、哪些患者不能服用铁剂？

有肝肾功能严重损害，尤其是伴有未经治疗的尿路感染者禁用。铁负荷过高、血色病或含铁血黄素沉着症患者禁用。非缺铁性贫血（如地中海贫血等）患者禁用。

四、同服其他药物时需要注意哪些问题？

1.口服铁剂与制酸药、磷酸盐类、四环素类及鞣酸等同服，可妨碍铁的吸收。

2.铁剂可减少左旋多巴、卡比多巴、甲基多巴及喹诺酮类药物的吸收。

3.口服铁剂与稀盐酸、维生素C合用，有助于铁的吸收。

与其他药物同服请咨询医师或药师。

五、铁剂有哪些副作用？

口服铁剂最常见的不良反应是胃肠道刺激，可引起恶心、呕吐、上腹部不适、腹痛和腹泻等。与剂量相关，减少给药剂量和餐后服用可以减轻。铁与肠腔中硫化氢的结合减少了硫化氢对肠壁的刺激，能引起便秘。注射用铁剂有局部刺激症状。皮肤潮红、头昏和荨麻疹、发热和关节痛等过敏反应。

出品：中国医学科学院血液病医院药剂科

作者：孙晓蕊

编辑：何帅

审核：田稷馨章萍

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