200
评论
查看更多
密码过期或已经不安全，请修改密码
修改密码
壹生身份认证协议书
同意
拒绝
同意
拒绝
同意
不同意并跳过
每年的6月6日，是“中国房颤日”。
时隔3年，《心房颤动：目前的认识和治疗建议（2021）》（以下简称“新版建议”）正式发布。
日前，新版建议通讯作者武汉大学人民医院黄从新教授、中国医学科学院阜外医院张澍教授、中国医学科学院阜外医院华伟教授齐聚一堂，就新版建议更新亮点及对临床的指导意义进行了深入解读，解读会由山东大学齐鲁医院钟敬泉教授主持。我们特别整理了各位专家的精彩观点，期待对您的临床工作有所帮助。【文末可阅读系列文章】
武汉大学人民医院 唐艳红教授 整理
黄从新教授谈道，新版建议在2018年版建议的基础上，吸收了北美、欧洲相关共识，结合国内外的研究现状和中国实际而形成。与2018年版建议相比，新版建议有以下几个重要特点。
新版建议公开发布了我国房颤流行病学调查结果。
2020-2021年对全国22个省20多万人群进行的房颤流行病学调查结果显示，经第六次人口普查数据校正后，我国房颤患病率为1.6%。其中男性为1.7%，女性为1.4%。城市患病率为1.6%，农村患病率为1.7%。
这是我国1949年以来对房颤单病种组织的规模最大的一次流行病学调查。相关文章已在《柳叶刀》杂志子刊发表。
新流调数据提醒我们，过去明显低估了我国房颤患者人群数量，要进一步加大对患者人群的全面管理。
新版建议吸收了欧洲指南的优秀内容。
比如欧洲指南提出房颤4S评估方案，即卒中风险、症状的严重程度、房颤负荷、房颤基质特征四个方面的评估，新版建议吸收了相关内容。
新版建议提倡机会性筛查。
机会性筛查对于发现无症状性房颤非常有益。中国房颤中心联盟进行了50万人群的房颤机会性筛查，房颤阳性检出率达3%。因此，新版建议里明确提倡各医疗单位要做好机会性筛查。
关于抗凝药物的选择。
新版建议仍然推荐维生素K拮抗剂（VKA）和非维生素K拮抗剂口服抗凝药（NOAC），但优先推荐NOAC。
关于左心耳封堵术的推荐。
众多临床研究已证实，左心耳封堵是预防房颤血栓栓塞事件的一个重要策略，可有效降低卒中发生率。新版建议推荐左心耳电隔离后的房颤患者行经皮左心耳封堵术预防血栓栓塞事件，作为Ⅰ类推荐；对于其他类型适应证的人群作为Ⅱa类推荐。
在药物复律方面推荐了具有中国特色的药物。
另外，依据最新循证医学证据，新版建议强调了早期复律的益处，即越早恢复窦性心律（窦律），患者越能获益，将早期复律纳入管理的重点。
消融的适应证进一步扩大。
①对于症状性阵发性房颤，导管消融为Ⅰ类推荐（A类证据），去掉了Ⅰ类和/（或）Ⅲ类抗心律失常药物治疗无效的附加条件。
②对于持续性房颤，若Ⅰ类和Ⅲ类抗心律失常药物治疗无效，消融也作为Ⅰ类推荐（A类证据）。
③房颤患者射血分数（EF）低，即房颤合并心力衰竭（心衰）也是Ⅰ类推荐。
④有心血管危险因素的新诊断房颤患者（1年以内）应积极进行包括导管消融在内的早期节律控制，也是Ⅰ类推荐。总结来说，新版建议里有4项Ⅰ类推荐，凸显了对导管消融的肯定。
新版建议强调了手术终点的验证，无论是电刺激验证，还是药物诱发验证都是需要的，手术终点验证对于降低远期复发率有极大益处。
此外，依据大量循证医学的研究依据，新版建议对外科治疗、房颤的急症管理等方面也做了相关的修订。
点击图片，进入专题
原创发布，转载请联系授权
查看更多
中国医学论坛报
壹生
今日肿瘤
今日循环
今日糖尿病
今日口腔
全科周刊
脱贫地区农副产品网络销售平台
京公网安备 11010202008182号
| 互联网新闻信息服务许可证编号：10120190017