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最新发布！阿司匹林用于心血管疾病预防USPSTF推荐声明，要点速览（附原文）

2022-04-28作者：论坛报前沿资讯

非原创阿司匹林前沿进展

本文作者：郭艺芳教授河北省人民医院
本文首发：“郭艺芳心前沿”微信公众号，感谢授权

新版阿司匹林
预防心血管疾病推荐声明

近日，美国预防服务工作组（USPSTF）发布了新版阿司匹林用于心血管疾病预防的推荐声明。

【文末可查看原文】

基于近年来新获取的临床研究证据，工作组专家对2016版推荐声明进行了修订，对阿司匹林在动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）一级预防中的应用提出了最新推荐建议。

通过对现有相关文献进行系统性综述，专家组评估了无心血管病史人群应用阿司匹林进行一级预防，对心血管事件（心梗与卒中）、心血管死亡率和全因死亡率的影响，以及应用阿司匹林所致不良事件（特别是出血并发症）的风险。

同时评估了阿司匹林预防结直肠癌的作用，全面评价阿司匹林用于心血管病和结直肠癌一级预防的净获益情况。

本次意见声明的对象是无心血管病症状和体征以及无心血管病病史，且不存在出血高危因素（胃肠道溃疡史、近期出血事件、应用增加出血风险的药物以及其他相关临床情况）的年龄≥40岁的成年人。

评价结论认为

10年心血管病风险≥10%、年龄40~59岁成年人应用阿司匹林进行心血管病一级预防的净获益很小。

年龄≥60岁的成年人启动阿司匹林进行一级预防没有净获益。

基于上述结果

USPSTF专家组建议

10年心血管病≥10%、年龄40~59岁的成年人，应用阿司匹林进行心血管病一级预防的净获益很小。无出血高危因素且患者愿意长期服用小剂量阿司匹林者，有可能获益。

不推荐≥60岁者，启动阿司匹林用于心血管病一级预防。

60岁以上的人
能不能吃阿司匹林？

针对这个新声明，不少人产生了疑惑“60岁以上的人能不能吃阿司匹林？”

在决定用不用某种药物之前，首先要权衡利弊，因为任何药物都有或多或少、或重或轻的副作用，如果好处明显多于坏处就应该用。反之，如果坏处多于好处就不应该用。

阿司匹林也是如此。

阿司匹林是预防动脉血栓的有效药物，但是可以增加胃肠道出血和脑出血的风险。

如果一个人发生动脉血栓（心梗、脑梗）的风险很高、出血的风险不大，就应该用；反之就不应该用。

无论多大年龄，只要确诊了冠心病、心梗、脑梗或其他严重的动脉狭窄病变，只要没有禁忌证，都应该长期服用小剂量阿司匹林。

因为这些患者发生心梗、脑梗的风险很高，长期吃阿司匹林可以显著降低发生心梗脑梗的风险。

所以说，如果已经确诊了上述疾病，即便已经60多岁或70多岁，都应该长期吃阿司匹林。

美国这次颁布的建议声明所针对的是没有心血管疾病的人（没有冠心病、心梗、脑梗、颈动脉或下肢动脉严重狭窄等情况），已经发生上述疾病的人不属于这个声明所涵盖的范围。

本文提到没有心血管病的人要认真评估、权衡利弊后确定是否用阿司匹林。

如果一个40~59岁的人，同时存在糖尿病、高血压、吸烟、肥胖等导致心血管病的危险因素，但是没有发生冠心病、心梗、脑梗等动脉狭窄疾病，服用小剂量阿司匹林的好处可能略多于坏处，所以只要患者愿意并且没有胃肠道和脑出血等出血的风险，是可以考虑用的。

如果患者患有胃溃疡或者以前有过胃肠道出血、脑出血，或者同时服用着其他增加出血风险的药物，那就不应该吃阿司匹林了。

按照新颁布的美国专家意见，只要没有前面说的心血管疾病，并且以前没有吃阿司匹林，超过60岁的人就不应该开始给阿司匹林，除非后来发生了冠心病或脑梗。

特别强调：本文只是大致讲解阿司匹林使用的基本原则。具体是否应该启用阿司匹林，一定要经医生评估，切勿擅作主张。

阿司匹林是非常重要的药物，但并不是“有病治病、无病健身”的万能药，使用应谨慎。

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最新发布！阿司匹林用于心血管疾病预防USPSTF推荐声明，要点速览（附原文）

针对这个新声明，不少人产生了疑惑“60岁以上的人能不能吃阿司匹林？”

在决定用不用某种药物之前，首先要权衡利弊，因为任何药物都有或多或少、或重或轻的副作用，如果好处明显多于坏处就应该用。反之，如果坏处多于好处就不应该用。

阿司匹林也是如此。

阿司匹林是预防动脉血栓的有效药物，但是可以增加胃肠道出血和脑出血的风险。

如果一个人发生动脉血栓（心梗、脑梗）的风险很高、出血的风险不大，就应该用；反之就不应该用。

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