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2022-05-02作者：论坛报前沿资讯

非原创儿科哮喘

作者：北京儿童医院妇儿中心孙雪梅

哮喘是儿童慢性疾病中位居前列的病种，困扰着全球数千万儿童患者。

古代就有“外不治癣、内不治喘”的说法，可想而知哮喘的治疗与控制并不容易。

首先，明确一下何为哮喘

哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病，以反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷为主要临床表现，常在夜间和/或凌晨发作或加剧。

哮喘的病因复杂，个体差异很大，其症状又以非特异表现为主，有时仅一种临床症状突出，如慢性咳嗽或仅有胸闷表现而不存在喘息等，给哮喘诊断带来一定困难。

当儿童因接触变应原（又称过敏原）、冷空气物理或化学性刺激呼吸道感染、运动及过度通气（如大笑和哭闹）有关因素而出现上述呼吸道症状时，以及可闻及以呼气相为主的哮鸣音时，应高度怀疑哮喘。

儿童哮喘与成人哮喘有何不同和联系

儿童哮喘有一些不同于成人哮喘的特点，即幼儿哮喘主要由呼吸道感染诱发，随年龄增长过敏原诱发哮喘增多。

由于儿童免疫功能不完善，肺及气管支气管发育不成熟，哮喘发病率高于成人。

儿童哮喘的预后与成人哮喘也有所不同，经过规范化治疗，随着感染减少和肺功能发育等因素，60％的哮喘患儿在青春期症状可以消失，但有12%~35%的患儿在成人期症状会重新出现，故不能错误地认为哮喘是儿童期疾病，会随着年龄的增长疾病会自愈。

相反，如果儿童哮喘得不到正确诊断与早期正规治疗，可能会影响肺部发育。

儿童哮喘常见的触发因素

引起哮喘发作的触发因素很多，每个患儿的触发因素不尽相同，认识触发因素并尽可能避免，对阻止哮喘急性发作至关重要。常见触发哮喘发作的因素包括：

1.呼吸道感染：病毒、细菌、支原体等；

2.接触过敏原：粉尘螨、屋尘螨、屋尘、花粉、动物皮毛等；

3.刺激性气味：杀虫剂、油漆、被动吸烟、油烟、焚香、蚊香等；

4.天气变化：温度、气压、空气湿度的变化、雾霾等：

5.饮食习惯和过敏食物：饮食过咸、过甜、辛辣刺激性食物，或过敏食物等：

6.过度剧烈的运动；

7.精神因素：情绪紧张、激动（大哭、大笑）、恐惧等。

哪些表现可以预示

儿童哮喘的急性发作

儿童哮喘急性发作前常会出现一些先兆症状，识别发作征兆并及时干预，有助于减少哮喘发作及减轻哮喘发作严重程度。

先兆表现因人而异，典型症状有咳嗽、胸闷、呼吸急促，常伴鼻痒、连续打喷嚏、流涕、眼痒、流泪等。

婴幼儿可有精神萎靡，少言少动或哭闹不止、烦躁不安等异常表现。从先兆到发作的时间可数秒、数分钟，甚至数天不等。

哮喘急性发作需立即使用缓解类药物，需要注意的是并非每次哮喘急性发作均有先兆，应备好快速缓解药物，一旦发作立刻进行院外救治，并及时就医。

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来源：北京儿童医院妇儿中心

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