壹生资讯-BJH中国之声｜姜尔烈教授团队：对于早期达MRD阴性患者，自体移植不劣于异基因移植

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BJH中国之声｜姜尔烈教授团队：对于早期达MRD阴性患者，自体移植不劣于异基因移植

2023-05-16作者：论坛报前沿资讯

原创

近日，中国医学科学院血液病医院（中国医学科学院血液学研究所）姜尔烈教授团队在《英国血液学杂志》（British Journal of Haematology）（IF=8.615）在线发布了题为“Outcomes of allogeneic or autologous stem cell transplantation followed by maintenance chemotherapy in adult patient with B-ALL in CR1 with no detectable minimal residual”的研究论文。【文末可查看研究原文】

研究结果显示

在CR1的急性B淋巴细胞白血病（B-ALL）中，对于3个疗程后获得MRD阴性且持续至移植前的患者，自体移植是一种有效的治疗选择，移植后的维持化疗有利于降低白血病复发；对于MRD仍为阳性的患者，异基因造血干细胞移植则是更为有利的治疗方法。

该研究回顾性分析了355例行自体（n=102）或异基因造血干细胞移植（n=253）治疗成人B-ALL- CR1患者的临床资料。

所有患者中位随访时间为移植后22个月(1~117月) ，移植后3年总体生存率（OS）和无白血病生存率（LFS）分别为68.5% 和54.9%，累积复发率（CIR）和非复发死亡率（NRM）分别为32.2%和13.1%。多因素分析提示3疗程后MRD阳性会显著降低移植后LFS而升高CIR。

根据危险度分层及3疗程后MRD状态进一步将355例患者分为三组。

对于标危且MRD阴性患者，自体移植和异基因移植3年OS（82.5% vs. 74.1%，P=0.364），LFS（74.5% vs. 74.1%，P=0.904），CIR（25.5% vs. 17.6%，P=0.648）和NRM（0% vs. 8.3%，P=0.234）均无显著差异。

对于高危且MRD阴性患者，自体移植和异基因移植3年OS（72.7% vs. 68.5%，P=0.441）和LFS（62.8% vs. 56.1%, P= 0.383）相似，但较高的CIR（35.7% vs. 18.9%，P=0.018）抵消了低NRM（1.5% vs. 25.1%，P＜0.001）的优势。

对于高危且MRD阳性患者，自体移植较异基因移植3年OS（50.0% vs. 66.0%, P=0.078）有降低趋势且CIR（71.4% vs. 39.1%, P=0.018）明显升高。