壹生资讯-值班必备①｜阵发性室上速的心电图特征与急诊处理

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2022-07-09作者：论坛报前沿经验

心律失常非原创

夜班或者急诊常会遇到一些严重的心律失常，如房扑、房颤，阵发性室上性心动过速，室速、室扑室颤，它们常会引起严重的血流动力学障碍、意识丧失，甚至猝死，因此早期的识别和处理十分重要。

本系列将分享严重心律失常的诊断和急救处理，供大家参考。

本篇重点介绍阵发性室上性心动过速的快速诊断和处理。

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阵发性室上性心动过速（PSVT）

■ 1、临床特点

突然发作并突然终止，发作可持续数秒钟、数小时或数日，部分病人发作时可伴有晕厥先兆或者晕厥。

■ 2、心电图特点

理应分为房性与交界区性，但因P波常不易明辨，故将两者统称之为室上性，心律绝对规则，频率多在150-240次/分，QRS波与窦性者相同，但若有束支传导阻滞或因差异传导时可宽大畸形，ST-T可有继发性改变（图）。

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图阵发性室上性心动过速

■ 3、急救处理

可先用简单的迷走神经刺激法，但此种方法在急危重症抢救中受到一定限制，对于无效或效果不良者可采用药物治疗。用药原则切忌多种抗心律失常药物同时使用，应为临床医生所注意。

（1）机械刺激迷走神经的方法

（2）抗心律失常药物的应用

（3）电复律

来源：心电图助手

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