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耳道湿疹常见吗?外耳湿疹怎么处理?

2022-01-27作者:论坛报前沿资讯
非原创 湿疹

作者:第二军医大学儿科硕士 孔令凯


导读

经常有家长说,我家孩子总是挠耳朵,怀疑是耳道湿疹,滴了眼药水感觉没啥效果,您再给看看。

呃,那孩子们的耳道湿疹多吗?怎么判断是不是?为啥滴眼药水?怎么治疗呢?

然后现在正处干燥的冬天,小宝宝的湿疹有开始重复出现或者加重,值得讲讲。

那今天就简单说说。

简单粗暴版

耳部湿疹,最常见的部位在耳郭、耳垂和面部交界处,耳后,耳郭上方,耳道处的湿疹有,相比前面部位会少些。

孩子抓挠耳朵,多和这个无关。

如果出现了耳道湿疹,治疗和其他部位皮肤一样,严重了类固醇涂抹(滴剂也行),大量保湿,不严重的只用保湿就好了。

外耳道炎,使用激素和抗生素治疗,长期治疗效果不佳的,要考虑(很少见,不要怕)。

  1. 耳道湿疹多吗?是什么样的?

  2. 不是湿疹,孩子为什么老是抓挠耳朵呢?

  3. 如果真是耳道的湿疹,该怎么处理呢?

  4. 要和哪些情况鉴别下呢?


耳道湿疹多吗?是什么样的?

嗯,这么说吧,我看的湿疹的小朋友不算少了,耳部湿疹不少见,但是耳道湿疹的,目前还没有见到过,因为耳道湿疹导致孩子们挠耳朵的,也没有见到过。

哈哈,个人见的病例总是有限的,咱们去看看资料。

目前资料提示,对于耳部湿疹,最长出现的部位是耳郭、耳垂和面部交界处,耳后,耳郭上方,比如下面这些图所示的,同时这些部位的湿疹,可以视为湿疹的次要诊断标准。

微信图片_20220120101830.jpg

上图是耳垂处的湿疹

微信图片_20220120101835.jpg


微信图片_20220120101837.jpg

上图是耳后的湿疹

微信图片_20220120101839.jpg

上图为耳垂处湿疹

外耳道的湿疹肯定是有的,其属于耳部湿疹的一部分,但目前没有发现其出现比例,同时资料中相关图片也比较少,只找到一张,可能是不好拍摄的原因:

微信图片_20220120101842.jpg

上图中,左侧是外耳湿疹,右侧是外耳道的湿疹,能看到皮肤干燥。

从上面咱们可以知道,耳部湿疹不少见,但是多位于外耳的耳郭部位,耳道也会涉及,但是会比耳郭处的少

另外,对于比较轻的耳郭、耳道湿疹,就是表现为干燥、变红、痒;而严重的湿疹,会出现破损,黄、白色液体渗出,甚至出现感染后脓液流出表现。


不是湿疹,孩子为什么老是抓挠耳朵呢?

哈哈,多是和好奇,困倦,出牙有管,少部分和中耳炎可能相关。


如果真是耳道的湿疹,该怎么处理呢?

如果真的是湿疹,对于耳廓上的或者耳朵和面部之间的,大家可能知道怎么治疗,就和其他面部湿疹一样,严重的激素治疗,同时保湿霜保湿。

但是如果真的是耳道的湿疹,大家可能有些害怕,不敢向里面激素和保湿霜,其实大可不必,治疗一样 。

可以用棉签蘸清水清洁耳道,之后可以用棉签蘸着保湿霜涂抹耳道湿疹处,保湿霜和涂抹皮肤处的没有区别,需要注意的是次数一定要够,每天 5-6 效果非常好哦。

如果耳道湿疹程度比较重,要使用外用类固醇(激素)治疗,可以使用滴剂(比如一些激素滴眼液,带有氢化可的松或者地塞米松的滴眼液)或者霜。

如果使用的是滴剂,需要让孩子侧躺着,让药物滴入耳内,同时将患耳朝上保持 3-5 分钟,或在外耳道放置一个棉球 10-20 分钟,从而使得使药物在患处保存达到效果。

但是这样操作很麻烦,小孩子不会配合,这时就用激素软膏涂抹就行了,地奈德就很不错,一天两次,会好转得很快。

等好转后,逐渐减轻激素软膏,比如改成一日一次使用 3,4 天,没有反复的话停用,或者再隔天一次使用 1 停掉。


要和哪些情况鉴别下呢?

首先要和油性耵聍鉴别下,出现油性耵聍时,有时会向外流黄色液体(就是耵聍),会让家长害怕,觉得是流脓,这种完全不用担心。

微信图片_20220120101849.jpg

这种耵聍,绝大部分情况下,一点问题都没有,不会导致耳道发红、破损等,可以和湿疹鉴别

脂溢性皮炎在耳部也会出现,有时表现为耳郭、耳后区域的黄色油性鳞屑,但是这种不一般不会导致孩子不舒服,也不像湿疹那么严重,其他比如头部也会有该问题,如下图所示:

微信图片_20220120101853.jpg

外耳道炎最常见的症状为耳朵疼痛,感,耳溢液,然后有些耳郭红肿比较明显,有些炎症表现在耳道,如下图所示,比较恶心,小心观看。

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发现这样表现,先按照外耳道炎,使用抗生素和激素滴耳液治疗 1 周,没有效果再考虑其他问题。

外耳道炎最常见的感染源是细菌,也有接近 10% 是真菌感染,比如白假丝酵母菌或者曲霉菌,这些导致的分泌物是白色的,或者耳道里面可能有好看的花。

微信图片_20220120101907.jpg

上图是曲霉菌感染后耳道的表现

最后,是少见的鳞状细胞癌,对于耳郭皮肤炎症,长期抗生素治疗不佳,同时有渗液流脓表现的,如下图所示,一定要考虑该问题,尽早就医明确诊断。

微信图片_20220120101914.jpg
微信图片_20220120101912.jpg

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来源:儿科医生孔令凯


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