壹生资讯-卒中后癫痫的主要诱因：急性症状性癫痫发作还是海马硬化？

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2022-08-09作者：论坛报沐雨资讯

癫痫原创

2022年7月7日发表在Journal of Neurology的一项研究表明，急性症状性痫性发作（ASS）和癫痫样脑电图异常是卒中后癫痫的强预测因素。

海马硬化（HS）是癫痫的一个重要生物标志物。在老年人中，海马硬化一般在退行性疾病或急性炎症性感染性疾病时出现。急性症状性痫性发作（ASS）发生卒中后癫痫的危险因素，目前仍未发现其他因素。本研究假设无症状的海马损伤会导致卒中后癫痫的进展。

本研究是一项回顾性观察性研究，纳入2007年1月至2018年12月日内瓦大学医院卒中中心162例急性卒中患者。患者发病时海马复合体正常，且有2年以上无新损伤的对照MRI结果。

研究结果表明，第一周的ASS（p<0.0001）和脑电图癫痫样异常（p=0.02）与癫痫的发生显著相关。出血性脑卒中与ASS和未来的局灶性癫痫强相关（p=0.00097）。3例患者（1.8%）在2~5年间出现脑血管事件同侧的海马区硬化，均伴有ASS和出血性脑卒中。

图1 患者1、2、3从初次损伤到海马硬化的脑部MRI。A为轴向SWI-MRI显示急性出血性病变（红色箭头）。B为冠状面MRI FLAIR显示卒中发病时海马的对称性。C为冠状面MRI FLAIR显示至少2年后的海马硬化（黄色箭头）。FLAIR：液体衰减反转恢复，SWI：敏感性加权成像

因此，急性症状性痫性发作（ASS）和癫痫样脑电图异常是卒中后癫痫的强预测因素。HS会在小部分出血性病变后的患者中发生。

未来需要进一步进行前瞻性研究，包括脑电图随访，如确定有癫痫样放电特征，则需要进行MRI检查来确定HS的真实频率，以更好地了解卒中后癫痫的预测因素（AAS、卒中类型和HS），及其对卒中预后的影响。

中国医学论坛报焦桐整理，转载须授权

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