数据显示，GERD在世界范围内的患病率为13.3%，我国GERD患病率为2.5%~7.8%，低于欧美国家，但有上升趋势，并与韩国和日本接近。在年龄50岁左右、吸烟、使用非甾体抗炎药/阿司匹林和肥胖患者中，GERD的患病率更高。

虽然GERD与胃酸有关，但并不意味着这类患者的胃酸分泌过高，而是胃酸所处部位异常，即胃酸从胃反流至食管，使食管暴露于胃酸时间过长，从而引起临床症状和（或）食管黏膜损伤。

2019年发布的《中国胃食管反流病多学科诊疗共识》指出，多种因素和多个部位均参与了GERD的发生，而以胃食管交界区（GEJ）为GERD发生的初始部位，也是导致反流的最主要的解剖部位。

GERD临床表现多样，包括食管综合征和食管外综合征，这些表现可单独出现，也可伴随出现。大部分GERD患者有特征性的临床表现，即烧心、反酸及反食、胸骨后痛，这些都是典型症状。而一部分患者可表现为非典型症状，咽喉部异物感、呼吸道症状、唇舌烧灼感、耳鼻喉相关疾病等。

对于GERD的治疗，主要以控制症状、治愈食管炎、减少复发、防止并发症为主。目前，GERD治疗方式包括改善生活方式、药物治疗和手术治疗。

药物治疗是GERD的一线疗法，而在药物应用时，必须注意评价疗效，即食管炎的分级情况、严重程度及发作频率。此外，长期用药的患者需警惕和监视药物不良反应。目前，GERD治疗的常用药物包括抑酸剂、抗酸剂、 促胃肠动力药、黏膜保护剂、胆汁结合剂、神经调节剂和中药等。质子泵抑制剂（PPI）是治疗GERD的首选药物，可迅速缓解大部分患者的症状，逆转部分GERD并发症。同时，为了获得最佳疗效，以上药物常联合使用。

PPI在绝大部分患者中比较安全，不良反应少见，消化不良、恶心、腹泻、呕吐、疼痛、过敏、 粒细胞减少等在用药初期即可发现。然而，合并糜烂性食管炎、消化性狭窄、Barrett食管、向心性肥胖、HH和部分食管外反流患者需长期服用PPI，应重视长期使用PPI的可能风险。

（3）手术治疗

对胃食管反流的手术治疗一般持谨慎态度，需要权衡利弊。以下情况可考虑手术治疗：

1）经过内科治疗症状和食管炎仍然严重的患者；

2）药物治疗有效但需要长期维持治疗，手术治疗主要是避免长期药物负担和潜在风险；

3）经扩张治疗后反复发作的消化性食管狭窄者；

4）合并明显食管裂孔疝者；

5）过去抗反流手术失败者；

目前，抗反流手术的方式主要是不同术式的胃底折叠术。腹腔镜下抗反流手术在我国尚处于推广阶段，医生需要大量的规范化培训，以保证手术成功率、减少术后复发和并发症。

当前，标准的抗反流手术为腹腔镜食管裂孔疝 修补术＋胃底折叠术，常用术式包括完全胃底折叠（Nissen，360˚折叠）和部分胃底折叠（Toupet，270˚折叠和Dor，180˚折叠），完全和部分胃底折叠的疗效相似。据数据显示，GERD典型症状的手术有效率达90%以上，食管外症状抗反流手术的有效率达80%以上。

此外，内镜下治疗是介于药物治疗和手术治疗的一种非常简便、微创的抗反流治疗方式，虽然有效率低于腹腔镜抗反流手术，但有其适用的特定人群，可替代部分患者的药物治疗或手术治疗。

综上，GERD对于不同个体，有着不同症状的描述，多个症状的严重程度、频率、加重和缓解规律，患者需要个体化管理。近年来，随着人们对GERD认识越来越深刻，多学科联合诊疗模式为其全面的诊治提供了良好的基础，也成为成功诊治GERD的关键。