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ERCP之困难插管(2)——乳头低位（水平段）开口

2022-02-09作者：论坛报小塔资讯

内镜非原创

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ERCP之困难插管（1）-憩室内乳头

患者老年男性，因无痛性进行性黄染20天入院。考虑胆管癌。1周前于当地医院试行经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP），未能成功插管。于我科进一步寻求ERCP诊治。

进镜

微信图片_20220127160109.png

进镜至十二指肠，降部可见副乳头开口，继续进镜，见主乳头位于十二指肠水平部。

插管

微信图片_20220127160128.png

应用三腔切开刀+超滑导丝插管成功后，造影见胆总管中段狭窄，置入胆道支架。

十二指肠乳头异位位置多见于十二指肠降部远端（包括水平部），少见于十二指肠球部，罕见于胃窦部。发生率为5.6%~23%。对异位乳头行ERCP的难点在于“找乳头、控镜子、摆乳头、准插管”。

审核专家：河北医科大学第二医院侯森林

来源：胆胰内镜

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