本期，小编先给您讲一个植物人被成功唤醒的案例。

患者为50岁女性，2017年12月因遭受车祸导致重度颅脑外伤，并陷入持续植物状态。2018年初转入中山大学孙逸仙纪念医院康复科时，患者的格拉斯哥昏迷评分（GCS）为7分。3月初，科主任马超教授开始为患者行床边三叉神经电刺激治疗，每天治疗6小时，每周5天。同时还对患者头颅进行MRI+fMRI+DTI（磁共振+功能性磁共振+磁共振弥散张量成像）扫查，观察和探讨三叉神经电刺激对脑功能网络的影响及影响靶点部位。

到了6月，经过3个月的三叉神经电刺激治疗后，患者逐渐恢复了清醒意识，可正常吞咽，进食无呛咳，昏迷评分为15分，临床疗效评分为14分，与4月份的临床疗效评分5分相比，已大有好转。

马超教授介绍，三叉神经电刺激对脑外伤后持续植物状态患者具有促醒作用，其机制可能是三叉神经电刺激激活了脑干网状上皮激动系统。该系统的传入纤维向大脑皮层广泛投射，使大脑皮层保持意识和清醒，对传入信息有良好的感知能力。该病例对于植物状态促醒治疗研究具有开拓性意义。（张阳刘文琴伍少玲来稿）

下面继续为您介绍9月13日《中国医学论坛报》的精彩内容。

• 国家基本药物目录品种数增至685种（详见A2版）

9 月5 日，国新办举行国务院政策例行吹风会，国家卫生健康委副主任曾益新介绍完善国家基本药物制度相关工作情况。调整后的2018年版国家基本药物目录近期将公布，总品种由原来的520种增至685种。据曾益新介绍，新版目录具有以下特点：①基本药物数量更多，聚焦癌症、儿童疾病、慢性病等病种；②基本药物质量更优，通过一致性评价的药品优先调入；③更加注重做好上下级医疗机构用药衔接。

• 医学创新案例展示：给医用导管系上“安全带”（详见A5版）

在我国，临床使用引流管及尿管等医用导管时，尾端多呈游离状态。而对于胃管，医护人员虽然会对其进行长期二次固定，也仅仅是用胶布直接将导管贴于患者皮肤，极易造成非计划性拔管。国内外相关研究证明，导管二次固定可有效减少非计划性拔管的发生。中日友好医院国际部护理团队经过检索文献以及与国内外同类专利产品比较后，通过建模、实验，最终设计出一种新型医用导管固定贴，可使导管固定更加牢靠，并降低非计划性拔管发生率。此医用导管固定贴作为临床创新优秀项目，受邀在卫生健康青年创新中心成立大会展出。目前该设计已获国家专利。

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• 一个医生的读书杂记——《知识的篮子》（详见A7版）

本期“一个医生的读书杂记”专栏第6期继续和您分享北京协和医院妇产科郎景和教授的读书感悟。

从中学时，郎教授就有用一个小本子随时摘记的习惯，日积月累，这种小本子已有数十个之多，郎教授称之为‘知识的篮子’。重新收拾这些‘篮子’里的物件，有些话语、有些断章、有些评说，依然是思想火花四射，令人回味，甚至像是久违的朋友重逢，勾起许多联想，诉说难忘的故事。此外，郎教授又引领读者在经典医药名著和文学名著中欣赏医学与文学的美好交融，敬请期待。

• 进展期胃癌的放疗规范（详见B1~B2版）

胃癌同步放化疗引起不良反应的困境已获解决，但是胃癌D2根治术后同步放化疗疗效的循证依据仍待突破，术后同步放化疗可作为手术未达D2切除的进展期胃癌患者的有效补充，也可能为部分D2切除术患者带来获益。可切除的局部晚期胃癌患者术前放化疗安全性及疗效已得到肯定，期待患者生存获益可以得到Ⅲ期临床研究的数据证实。

对于可切除的局部晚期胃癌患者，同步放化疗仍为多学科治疗策略的重要组成，特别是新辅助治疗，也可能使部分病变转为可手术切除病变；未行放疗的局部复发患者可考虑行姑息放疗，局部控制的提高是否可以转化为生存获益有待研究。

• Chagas心肌病（详见C1~C2版）

查加斯（Chagas）病由克鲁斯锥虫引起，是导致心力衰竭、卒中、心律失常和猝死的重要原因，Chagas心肌病包括所有的Chagas疾病的心脏损害。近期，美国心脏协会（AHA）在《循环》（Circulation）杂志发表《Chagas心肌病临床知识和处理新进展》的科学声明，总结了Chagas病的诊治新进展，重点放在心血管方面。本报邀请北京大学人民医院刘文玲教授进行解读。

一图读懂Chagas心肌病

• 《消化内镜隧道技术共识意见》解读（详见D1~D2版）

8月24-26日，2018中国消化内镜学年会在南京国际博览会议中心召开。上期本报介绍了中华医学会消化内镜学分会前任主委李兆申院士“纪念ERCP 50岁”、现任主委张澍田教授“换个角度看待幽门螺杆菌”的精彩报告，本期为您介绍中华医学会消化内镜学分会候任主委令狐恩强教授“消化内镜隧道技术共识意见”以及中华医学会消化病学分会候任主委唐承薇教授、华西医院胡兵教授“消化内镜AI技术-如何从学术研究到临床应用？”等大会报告，敬请关注！

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《中国医学论坛报》刘金 编辑，冯超 制图

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