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卒中是危害我国国民健康的重要疾病之一，无症状性颈动脉狭窄（aCAS）是卒中发生的重要危险因素。对中重度aCAS进行内外科治疗可能降低aCAS相关性卒中的风险，是否应在一般人群中开展颈动脉筛查的话题持续受到关注。2007年以来，美国预防服务特别工作组科学声明、欧洲血管外科学会临床管理指南等多个科学声明相继提出，不建议在普通人群或低危人群中开展无症状颈动脉筛查，但由于高质量的循证医学证据不足及结论不统一，有关在人群中开展颈动脉筛查的获益与风险意见尚不统一。
为进一步研究相关问题，中国卒中学会组织国内相关领域的专家展开讨论，制定了《中国卒中学会关于无症状性颈动脉狭窄筛查的科学声明》，旨在提高临床医生及相关人员开展aCAS人群评估及管理的理论性及可操作性，同时也提出了尚未明确、需要深入开展研究的临床问题和公共卫生问题。目前，本科学声明已经在《中华医学杂志》在线发表。
本声明观点如下：
1.不推荐在普通人群中常规开展颈动脉筛查（Ⅲ类推荐，C级证据）。需要在中国人群开展研究明确颈动脉筛查的安全性及有效性，并开展卫生经济学评价。
2.在aCAS的高危人群（如男性、年龄60岁以上、合并2个或以上卒中主要危险因素）中开展颈动脉筛查可能是合理的（Ⅱb类推荐，C级证据）。
3.对中度以上aCAS患者（狭窄≥50%）应当进一步评估动脉粥样硬化性心血管疾病（arteriosclerotic cardiovascular disease，ASCVD）10年发病风险，给予最佳内科治疗，包括他汀类和（或）抗血小板药物，同时开展高血压、糖尿病等危险因素的管理以及健康生活方式的综合干预（Ⅰ类推荐，C级证据）。
4.对重度aCAS（狭窄≥70%）患者，在预期寿命>5年的情况下，建议在有条件的医院（围手术期卒中和死亡发生率<3%）行颈动脉内膜剥脱术（CEA）或支架植入（CAS）（Ⅱ类推荐，B级证据）。
5.在专业学会组织下加强和规范颈动脉超声、CEA及CAS的技术培训是必要的。
6.大力开展aCAS管理的公众健康教育是必要的。
总结：本声明提出对于普通人群不推荐常规开展颈动脉筛查，以期提高临床医生及相关人员开展aCAS人群评估及管理的理论性及可操作性，同时也提出了需要开展深入研究的临床问题和公共卫生问题。
来源：中国卒中学会
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