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生酮饮食（Keto Diet），是一种高脂肪、低碳水化合物，蛋白质和其他营养元素合适配比的饮食方案。近年来，生酮饮食爆红网络，尤其受到减肥人士的追捧。
当采取生酮饮食时，由于摄入的碳水化合物低，血糖来源少，身体被迫进入“模拟饥饿”的状态，身体的脂肪会被大量分解，给身体供能，最终让身体进入一个高速燃脂的状态，以达到减肥效果。
心血管疾病（CVD）是世界各地死亡的主要原因，同样是我国第一大死亡因素。据世界卫生组织统计，每年有近1800万人死于心血管疾病，占全球死亡总人数的30%以上。
2024年7月15日，南京医科大学、中国药科大学的研究人员在《美国临床营养学杂志》上发表了一篇题为" Impact of the ketogenic diet as a dietary approach on cardiovascular disease risk factors：a meta-analysis of randomized clinical trials "的荟萃分析。
研究显示，需要谨慎对待生酮饮食，尽管生酮饮食有益于甘油三酯、血压、体重和血糖控制，但会升高总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平，而这是心血管疾病风险因素。
在这项研究中，研究人员荟萃分析了27项随机对照试验（RCT），参与者为成年人，将生酮饮食限定于：碳水占每日总能量的<10%或含量＜50克/天，荟萃分析了生酮饮食对心血管疾病风险因素的影响。
总的来讲，这27项RCT研究是在2003—2024年间进行的，涉及13个不同国家的1278名参与者，18项为平行设计，9项为交叉研究，干预期从11天到12个月不等。
对血脂分析发现，与对照组相比，生酮饮食组的TG水平降低，TC水平升高，LDL胆固醇水平升高，HDL胆固醇水平升高。
对血糖代谢分析发现，与对照组相比，生酮饮食组的血糖浓度降低，血液胰岛素降低。
对血压分析发现，生酮饮食组的舒张压显著低于对照组，而收缩压未发现统计学意义。
对体重控制分析发现，与对照组相比，生酮饮食组的体重和BMI显著降低。
结果表明，生酮饮食有益于甘油三酯、血压、体重和血糖控制，但会升高总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平。而这两个指标被认为是心血管疾病的主要危险因素，人们应谨慎对待生酮饮食。
研究指出，生酮饮食中碳水化合物的比例非常低，而脂肪占很大比例。膳食脂肪主要分为饱和脂肪和不饱和脂肪，饱和脂肪对健康长期有害。世界卫生组织建议，饱和脂肪摄入量应低于总能量的10%，应尽量摄入不饱和脂肪。因此，不建议采用富含饱和脂肪的生酮饮食来降低心血管疾病风险。
总之，结果表明，生酮饮食对心血管疾病风险因素的影响，尤其是升高的总胆固醇和LDL水平，值得谨慎对待。
本文转自医诺维
中国医学论坛报
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