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雾化吸入疗法是指用专用雾化装置将吸入药物分散成液体或固体微粒即气溶胶形式，使其悬浮于气体中，吸气时随气流进入呼吸道及肺内，使得药物直接作用于气道黏膜，达到洁净、湿化气道、局部和全身治疗的目的。雾化吸入具有起效迅速、疗效确切、无创伤、痛苦小、安全性好等优点。适用于绝大多数患者，尤其是儿童、老年人等。
雾化吸入常用的药物
常见的雾化吸入药物主要有以下3类。
01
吸入性糖皮质激素（ICS）
①吸入用丙酸倍氯米松混悬液
成人：单剂量药瓶经雾化器给药，每次1支，每天1~2次。
儿童：单剂量药瓶的一半剂量经雾化器给药，每次0.5支，每天1~2次。单剂量药瓶上用刻度标记出一半剂量。注意使用前充分摇匀。
②布地奈德吸入用混悬液
起始剂量、严重哮喘时或替代口服类固醇时的剂量：成人 一次1~2 mg，一天2次；儿童 一次0.5~1 mg，一天2次。
建议维持剂量成人 一次0.5~1mg，一天2次；儿童一次0.25~0.5mg，一天2次。
本品可与0.9%氯化钠溶液或特布他林、沙丁胺醇、乙酰半胱氨酸、异丙托溴铵的雾化液混合。但应在混合后30分钟内使用。
③丙酸氟替卡松雾化吸入用混悬液
4~16岁儿童及青少年哮喘急性发作的治疗 1mg/次，每日两次。
02
支气管扩张剂
主要包括短效β2受体激动剂（SABA）和短效胆碱受体拮抗剂（SA⁃MA），可以扩张支气管，缓解喘息症状。
短效β2受体激动剂有吸入用硫酸特布他林和吸入用硫酸沙丁胺醇或盐酸左沙丁胺醇雾化吸入溶液。
①硫酸特布他林雾化液
成人及20kg以上儿童：1次5mg，每日可给药3次。
20kg以下儿童：1次2.5mg，每日最多给药4次。
单本品可在雾化器中稳定存放24小时，但是内袋开封后，裸包装的药品应在3个月内用完。
②左沙丁胺醇
6~11岁儿童：推荐剂量一次0.31mg（常规不超0.63 mg)，每日3次。
12岁以上及成人：推荐剂量一次0.63 mg（严重哮喘者可1.25 mg)，每日3次。
本品打开应立即使用，每次剩余的非整支溶液应丢弃，每次使用开启新的溶液。内袋开封后未使用的药品应放回袋子避光储存并于1至2周内使用。
短效胆碱受体拮抗剂有异丙托溴铵。通常经雾化吸入治疗后5 min 即可起效，药效持续时间较长，有效促进患者支气管黏膜的纤毛运动，痰液得以顺利排出，从而尽快改善患者喘息、咳嗽、气促、肺部啰音等。
推荐剂量 成人及12岁以上青少年每次0.5 mg，一天3~4次。保存同左沙丁胺醇。
03
黏液溶解剂
雾化吸入黏液溶解剂可以降低痰的黏稠度，使之液化而易于排出。药物有吸入用乙酰半胱氨酸溶液。
吸入用乙酰半胱氨酸溶液有硫黄臭味，每次0.3g，每天1-2次，持续5~10天，儿童亦同。
公卫药师提醒：开启的安瓿应放置冰箱内24小时内使用。
吸入用盐酸氨溴索溶液：每次2~3mL，一日吸入1~2次（15 mg~45 mg/日），推荐使用周期为7天。
雾化吸入治疗的注意事项
1 一般雾化吸入液体量为4~6毫升，不宜过少过多。吸入时间大概为10~15分钟。
2 做雾化吸入之前需医院检查，在医生指导下进行雾化。请勿擅自给孩子使用雾化吸入治疗。
3 雾化治疗需选择吸入型的制剂，非雾化剂型的药物无法达到雾化颗粒要求，无法从呼吸道清除，可能存在肺部沉积，从而增加肺部感染的发生率的问题。
4 雾化后务必用清水漱口。
来源：公卫中心药学服务 作者夏卫英
中国医学论坛报
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