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作者 | 北京大学肿瘤医院 王闫飞 刘巍
随着恶性肿瘤发病率逐年升高，肿瘤患者生存期延长，恶性肿瘤逐渐成为慢性疾病，恶性肿瘤的日间治疗模式正在逐渐成为抗肿瘤治疗的主流模式。
一般认为，日间治疗条件下肿瘤患者一般状况相对较好，合并症较少；日间治疗模式的“短、平、快”特点也使得该模式下肿瘤患者的营养风险筛查、营养评估常被忽视。关于中国日间治疗模式下肿瘤患者的营养风险及营养不良情况尚不明确。
北京大学肿瘤医院日间化疗病区进行的一项横断面研究显示，接受日间治疗的恶性肿瘤患者中24.2%存在营养风险，31.0%经PG-SGA定性评估存在营养不良，41.8%经PG-SGA定量评估存在中重度营养不良，低于既往针对恶性肿瘤住院患者的报道水平。
日间治疗模式在国外已经发展成熟，关于日间治疗模式/门诊化疗模式患者营养风险及营养不良发病率相关研究较多，如Lynette M De Groot等研究报道，经MST筛查、PG-SGA 评定，日间病房246例肿瘤患者营养不良患病率16%，与本研究数据较为一致。
由此可见，一方面，日间病房患者的营养风险及营养不良发生率均较常规住院患者偏低，符合日间病房收治患者一般状况较好的特点；另一方面，日间肿瘤患者营养风险及营养不良比例仍保持在较高水平，不宜忽视。
考虑到营养风险、营养不良对患者的不良影响，以及营养干预对存在营养风险的患者临床结局的改善作用，对于日间肿瘤患者进行营养风险筛查、评估并对存在营养风险的患者及时进行营养干预十分重要。然而，传统的24小时内由进行营养风险筛查、48小时内由医生、营养师进行营养评估的筛查评估模式在快速周转的日间病房无法施行，临床医护人员常因为工作高负荷而忽略营养风险筛查及营养评估工作，医护人员需要增加对营养问题的关注，了解营养风险和营养不良的危险因素，将营养风险筛查纳入日间临床路径，从制度和流程上将营养筛查规范化。
对此，北京大学肿瘤医院选择在接诊时由医生经整合入HIS系统的电子评估系统进行营养风险筛查，如患者存在营养风险，自动跳转至营养评估页面进行评估：对于存在营养风险，无营养不良或轻度、中度营养不良患者，由医生进行营养教育并根据患者需要开具口服营养补充；对于存在重度营养不良的患者，请营养科会诊或推荐患者营养科门诊就诊。
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