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心脏CTA和心脏造影的区别

2024-03-17作者：论坛报木易资讯

非原创

了解一下冠心病的诊断技术，还是有所裨益的。下面为大家介绍一下诊断冠心病的两大利器——“冠脉造影”和“冠脉

CTA”。

一、冠脉CTA

临床上又称之为冠脉成像，医生会给患者在浅静脉注射增强剂，然后运用CT技术来检查患者心脏冠状动脉，了解冠脉血管内有无狭窄的病灶，对存在病变的部位、范围、严重程度以及管壁情况等作出诊断，属于无创性的检查技术。它具有直观准确、结果可靠、准确率高等特点。除此之外，心脏CTA检查对于冠心病治疗方案的选取和患者预后情况的判断都具有十分重要的参考意义。

二、冠脉造影

临床上全称为冠状动脉造影，是将特殊的导管经大腿处股动脉或上肢桡动脉处穿刺后插至冠状动脉开口，然后经由导管向主动脉血液注入一定剂量的造影剂，最后在X射线照射下显示出来血管及心脏的形态来，用以判断冠状动脉有无病变。属于有创性的诊断技术。心脏造影，是诊断冠心病的金标准，具有集诊断和治疗于一体的优势。

哪些人适合做冠脉造影：“高度怀疑”是冠心病的人群。

1. 有冠心病高危因素（血脂异常、糖尿病、高血压、吸烟等），经常出现胸痛、胸闷的中老年人。

2. 稳定型心绞痛患者，近1～2周内心绞痛发作频繁，较轻的劳作便可诱发：而且发作时间较长，舌下含服硝酸甘油效果不佳。

3. 不稳定心绞痛患者，没有明显诱因，在休息状态下也常发生心绞痛，每次发作时间较长，疼痛程度较重，发作次数频繁，舌下含服硝酸甘油效果差，怀疑心肌梗死先兆。　　

4. 急性心肌梗死患者，有典型症状，剧烈胸痛已超过30分钟，伴有大汗淋漓、濒死感等。

哪些人适合做冠脉CTA

　　1. 临床上不倾向于冠心病但又需要排除冠心病的患者。

　　2. 介入或搭桥术后疗效评估的患者可以选择冠脉CTA。

冠脉造影优点

　　1. 直观准确。

　　2. 结果可靠、准确率极高。

　　3. 直接选择治疗方案、判断预后：内科支架植入（PCI）或外科旁路移植（CABG）。

　　4. 相对于冠脉CTA造影剂用量少，30-50毫升。

　　5. 术前无需控制心率、饮食；术后可自行活动，无需卧床（桡动脉入径）。

冠脉CTA优点

　　创伤小、费用低、门诊即可完成检查，但该检查受患者心率影响，需要控制心室率。往往一些患者，检查时容易兴奋、激动、紧张，而后心率增快，就不能完成检查，还有一个问题是即使检查后确诊为冠心病，也不能即刻进行介入治疗。

冠脉造影缺点

　　1. 为侵入性检查。

　　2. 相对于冠脉CTA费用偏高。

冠脉CTA缺点

　　1、心律失常不适宜，螺旋CT需控制心率。

　　2、钙化病变敏感性高，特异性偏低。

　　3、造影剂需50-80毫升。

来源：转自“心潞”公众号

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