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宝藏心内知识汇聚在此，临床棘手问题再也不畏惧！

2022-11-30作者：论坛报沐雨资讯

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沙库巴曲缬沙坦临床应用注意事项

沙库巴曲缬沙坦为治疗心衰的新药，是一种新的RAS抑制剂，其在临床中的适应证与ACEI和ARB一致，凡是可以使用ACEI或ARB的情况都可以使用沙库巴曲缬沙坦。

2018年心衰指南提到，试验证实沙库巴曲缬沙坦治疗心衰的效果优于ACEI，在患者血流动力学稳定的基础上，既可以先用ACEI或ARB，也可以直接先用沙库巴曲缬沙坦。

在临床使用中，应注意两点：

沙库巴曲缬沙坦不能与ACEI联用

二者合用可能使体内缓激肽水平明显增高，可能造成血管性水肿，后者少数情况下严重时可造成喉头水肿及咽喉部阻塞，导致患者死亡。

因此，在原ACEI的基础上，要想换用沙库巴曲缬沙坦，应至少停药36小时，一般建议停药2天后，方可使用沙库巴曲缬沙坦替换治疗，剂量使用与ACEI或ARB相当的剂量。

注意血压

缬沙坦是明确的降压药，利钠肽也具有血管扩张作用，二者都能降低血压。因此，使用沙库巴曲缬沙坦时特别要注意血压的问题。

在使用中，一般建议收缩压在100mmHg以上时开始使用，收缩压低于100mmHg则不建议使用沙库巴曲缬沙坦；此外，使用沙库巴曲缬沙坦后，收缩压低于95mmHg时，应减小剂量或者停止使用，心衰患者血压过低（收缩压低于90mmHg或95mmHg）对患者预后不利。

文章来源：

沙库巴曲缬沙坦的用药注意事项？

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