壹生大学

壹生身份认证协议书

本项目是由壹生提供的专业性学术分享,仅面向医疗卫生专业人士。我们将收集您是否是医疗卫生专业人士的信息,仅用于资格认证,不会用于其他用途。壹生作为平台及平台数据的运营者和负责方,负责平台和本专区及用户相关信息搜集和使用的合规和保护。
本协议书仅为了向您说明个人相关信息处理目的,向您单独征求的同意,您已签署的壹生平台《壹生用户服务协议》和《壹生隐私政策》,详见链接:
壹生用户服务协议:
https://apps.medtrib.cn/html/serviceAgreement.html
壹生隐私政策:
https://apps.medtrib.cn/html/p.html
如果您是医疗卫生专业人士,且点击了“同意”,表明您作为壹生的注册用户已授权壹生平台收集您是否是医疗卫生专业人士的信息,可以使用本项服务。
如果您不是医疗卫生专业人士或不同意本说明,请勿点击“同意”,因为本项服务仅面向医疗卫生人士,以及专业性、合规性要求等因素,您将无法使用本项服务。

同意

拒绝

同意

拒绝

知情同意书

同意

不同意并跳过

工作人员正在审核中,
请您耐心等待
审核未通过
重新提交
完善信息
{{ item.question }}
确定
收集问题
{{ item.question }}
确定
您已通过HCP身份认证和信息审核
(
5
s)

高同型半胱氨酸血症,增加死亡风险!美国数据

2022-08-02作者:论坛报沐雨资讯
冠心病非原创

在过去10年中,同型半胱氨酸被认为是动脉硬化性血管疾病发展的风险因素。已有多项研究表明,高同型半胱氨酸血症与慢病患者的死亡风险增加相关,如冠心病、2型糖尿病和肾功能衰竭等。

同型半胱氨酸升高是否与死亡独立相关?还是因其他混杂因素的关系,如维生素B12及叶酸缺乏、肾功能下降或疾病易感性等,目前尚不清楚。浙江省人民医院学者对美国健康和营养调查数据库中844218~70岁成年人的数据进行了分析。

研究发现,在70岁以下的人群中,高同型半胱氨酸血症是死亡风险增加的独立预测因素。这表明维持正常同型半胱氨酸水平,可能有助于降低死亡风险。

研究将同型半胱氨酸浓度>15 µmol/L定义为高同型半胱氨酸血症。

在平均14.7年的随访期后,发生1007例(11.9%)死亡,包括197例心血管疾病死亡、255例癌症死亡和58例呼吸系统疾病死亡。

研究发现,与对照组相比,高同型半胱氨酸血症居民的全因死亡风险增加93%,心血管疾病死亡增加1.6倍,癌症死亡率增加82%。而且高同型半胱氨酸血症与全因和原因特异性死亡率之间存在线性关联。(见下图)

image.png

图 同型半胱氨酸水平与全因(A)、心血管病(B)、癌症(C)和呼吸系统疾病死亡率呈剂量-反应关系。

吸烟、饮酒及高血压和糖尿病患者,高同型半胱氨酸血症危害更大

高同型半胱氨酸血症更多见于饮酒者、吸烟者、体力活动较少者以及冠心病、高血压和糖尿病患者。

亚组分析表明,在有吸烟、饮酒以及高血压、糖尿病患者中,高同型半胱氨酸血症与全因死亡率之间相关性更强。

长期大量吸烟的人可能由于饮食中摄入的蔬菜和水果较少而容易缺乏维生素,从而导致同型半胱氨酸水平升高。

性饮酒影响肝脏蛋氨酸合酶的翻译后修饰。乙醇抑制甲硫氨酸合酶可减少同型半胱氨酸的再甲基化,从而导致高同型半胱氨酸血症。

高同型半胱氨酸血症患者年龄较大。调整年龄和性别后,高同型半胱氨酸血症与全因死亡率和心血管病死亡的相关性显著降低。

同型半胱氨酸水平升高,反映了叶酸和维生素B12缺乏

研究发现,高同型半胱氨酸血症患者的维生素B12和叶酸水平较低。

维生素B12和叶酸是同型半胱氨酸代谢的重要因素和重要决定因素,同型半胱氨酸水平升高可能反映了叶酸和维生素B12缺乏。

Meta分析:高同型半胱氨酸血症增全因死亡风险

作者指出,之前一项入选19项4340名受试者的Meta分析表明,高同型半胱氨酸血症与全因死亡率增加3.19倍有关。

纳入11061名参与者的10项前瞻性研究的另一项Meta分析发现,随着同型半胱氨酸水平的增加,卒中和缺血性卒中的风险呈剂量依赖性增加,这与本研究的结果一致。

然而,之前的一项研究表明,在20~59岁的健康人中,随访10.3年后,高同型半胱氨酸水平与心血管死亡风险无关。但该研究可能受到选择相对年轻健康受试者的限制。此外,一些重要的混杂变量,如叶酸和维生素B12水平,在该研究中没有调整。

血压水平与同型半胱氨酸水平有关

亚组分析表明,与无高血压者相比,高血压患者的高同型半胱氨酸血症与全因死亡率相关。一项研究结果也表明,同型半胱氨酸水平增加5 μmol/L收缩压和舒张压分别增加0.70.5 mmHg。这可能是由于同型半胱氨酸导致弹性纤维破坏和动脉硬度增加所致。

此外,研究的亚组分析中,与未服用他汀类药物或ACEI的患者相比,服用他汀类药物或ACEI的高同型半胱氨酸血症患者全因死亡率更高。

研究者分析,可能是因为应用他汀和ACEI的高同型半胱氨酸血症患者风险较高,且多合并心血管风险因素(如高脂血症和高血压)。此外,他汀不会降低同型半胱氨酸水平。


来源:中国循环杂志


相关链接

老年人降血压要谨慎保守一些?专家:达标最重要


心血管一周好文榜 Top 10(7.18-24)


心血管一周好文榜 Top 10(6.27-7.3)


心血管一周好文榜 Top 10(7.11-17)


心血管一周好文榜 Top 10(7.4-10)


2021年结构性心脏病进展盘点——心衰器械治疗篇


血压降低就停药?夏季高血压管理不容忽视!


房颤合并心力衰竭的临床管理


中国急性心梗院内死亡率为4.0%!253个胸痛中心数据分析


重要参考 | 牢记不同类别的降压药物的禁忌证


新型抗凝药物用量不足,增栓塞风险!鼓楼医院徐标等Circulation子刊Meta分析


说说肌痛——他汀类药物的副作用


服用华法林过量,该如何紧急处置?


一种特殊类型的ST段抬高:尖顶军盔征


心律失常与心衰,有什么关系?


SGLT2 抑制剂治疗HFpEF进展:从背景到临床


高血压性心脏病


200 评论

查看更多