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1.8亿中国人高尿酸！尿酸多高要吃药？降到多少合适？越低越好吗

2022-07-14作者：论坛报沐雨经验

非原创痛风尿酸

作者：北京天坛普华医院张之瀛

当下的中国，尿酸升高的人可是太多了。2019版的《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南》中就特意指出，现阶段关于高尿酸血症的总体患病率是13.3%，发病人数大约在1.8亿左右。尿酸升高，除了会导致痛风，还会让高血压、糖尿病、肾病、心脑血管疾病等疾病的发病率升高。所以说，尿酸我们一定要降下来。那么，尿酸降低到多少合适呢？是不是降得越低越好呢？今天张大夫给大家说说这个问题。

一、尿酸降低到多少合适？

要想给大家说清楚这个问题，张大夫把需要降低尿酸的人分为以下两类：

1、尿酸高，没有痛风的人

尿酸高，但是没有痛风的人，是发病率最高的一群人。对于这些人来说，要分清以下2种情况：

第一种情况，只是尿酸升高，没有其他疾病，这种情况的患者，一般尿酸高于540 μmol/l可以开始在医生指导下使用降尿酸药物，而后期尿酸至少要降低至420 μmol/l以下。

第二种情况，尿酸升高，同时还合并有以下疾病：高血压、高脂血症、糖尿病、冠心病、心衰、脑梗死、肥胖、慢性肾病等慢性疾病。这些患者一般尿酸高于480 μmol/l就可以考虑在医生指导下，开始使用降尿酸的药物，而后期尿酸至少要降低至360 μmol/l以下。

高尿酸血症

2、尿酸高，还有痛风

尿酸高，还同时诊断过痛风的人，对于这些人来说，也需要分清楚2种情况：

第一种情况，除了有痛风，没有其他慢性疾病，这种情况下，一般血尿酸高于480 μmol/l可以开始在医生指导下使用降尿酸药物，而后期尿酸至少要降低至360 μmol/l以下。

第二种情况，除了痛风，同时还合并有以下慢性疾病：高血压、高脂血症、糖尿病、冠心病、心衰、痛风性关节炎、肾结石、脑梗死、肥胖、慢性肾病等。这些患者一般尿酸高于420 μmol/l就可以考虑在医生指导下，开始使用降尿酸的药物，而后期尿酸至少要降低至300 μmol/l以下。

二、尿酸是不是控制得越低越好？

现有医学证据表明，尿酸高了虽说不好，但是它也是人体内一种天然的抗氧化剂。好的一面是它有助于清除人体内的氧自由基，正常生理浓度的尿酸还对人体内的神经系统有一定的保护作用。

如果我们把血尿酸水平降得过低，还可能增加老年性痴呆、帕金森病、多发性硬化症等神经系统疾病的风险。因此，血尿酸也不是越低越好！现阶段的高尿酸指南建议血尿酸水平最好不要低于180 μmol/l。

希望张大夫今天的介绍能够帮到大家正确认识高尿酸的危害，正确面对和处理高尿酸血症。

来源：张之瀛大夫

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1、尿酸高，没有痛风的人

2、尿酸高，还有痛风

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