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这个问题临床非常常见。
急性脑梗死后水肿是怎样形成的,目前的认识并不明确。一些相关基础研究提示,水最初可能来自脑室系统。如果这些基础研究的结论得到证实,将会改变早期脑水肿处理的方式。
但在目前,如果患者发生大面积脑梗死,水肿较严重,甚至出现脑疝,我们必须要采取减低颅压的措施,包括主观减压及请神经外科专家会诊。这在临床上是可以挽救患者生命的方式。
但是否能挽救患者已经缺失的运动功能?可能还存在一定困难。不同患者的个体情况不同,预后也不同。
患者瞳孔开始发生变化初期是去骨瓣减压的最佳时期,但临床把握有困难,只能作为参考。
(沐雨整理,李刚教授审校)
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