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这两个药因为猝死副作用被召回，你知道吗？

2022-07-15作者：论坛报沐雨经验

非原创用药安全

作者：上海中医药大学附属曙光医院崔松

病人吃药最怕啥？最怕副作用，很多人还没看到效果的时候，就怕这个药有副作用。中年人最怕啥？最怕猝死，人生那么精彩，还没过完突然就没了。那如果这个药的副作用是猝死，你还敢吃吗？

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其实如果药物有这种副作用，一般也是极少极少会发生的，但是曾经发生过这么两件事，把这个副作用推到了前台。

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第一，是一个止痛药罗非昔布，刚研制的时候大家对它寄予厚望，因为这个药利用了特殊的原理可以不伤胃，一般止痛药都是抑制了全身的环氧化酶COX-1，从而抑制了前列腺素，除了让疼痛减少以外，也会让胃黏膜失去保护产生胃溃疡。而罗非昔布只抑制局部的环氧化酶COX-1，比如说关节或者患处的环氧化酶，这样的话产生胃溃疡的副作用会减少。可是这个药没用多久就被召回了，原因是使用这些药物的人里面出现了猝死。

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无独有偶，另一种消化系统的药也是同样的结局，它叫西沙必利，一种胃肠动力药，它可以增进全消化道的蠕动，让消化更快、减少因为逆蠕动产生的胃食管反流，结果也出事了……

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这两个药为什么出事呢？因为这两种药都可以延长人的QT间期，以至于发生了恶性的心律失常，产生猝死。为了治疗胃病、为了止痛结果却出现这样严重的后果，所以这两个药直接退市被召回了。

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QT间期

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QT间期就是心电图从Q波到T波之间的距离，如果某一个心脏搏动QT间期延长的话，心脏的易损期也会延长，就更容易让一个异位的搏动，比如早搏落在心脏的易损期，这个时候心脏是最脆弱的，就好比一个练武功的人有一个死穴一样，打在这里很容易就会产生TDP——尖端扭转型室速，甚至造成更严重的后果。

最早我们认识QT延长是一种遗传性的疾病，就叫长QT综合征，患这种疾病的人会莫名其妙地产生晕厥、会猝死。后来研究发现，这类人心电图上的QT往往都是延长的，而病因则和遗传有关。但是有些药物却可以延长正常人的QT间期，也会造成恶性心律失常，上面说的两种药就是这个原因。

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使QT延长的药物

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除此之外，还有些药物也可以造成QT延长，我们在使用的时候一定要当心。

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抗生素类

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第一种：抗生素类，主要是大环内酯类，包括阿奇霉素、红霉素、克拉霉素等等。

抗过敏药

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第二类：抗过敏药，当然不是全部的抗过敏药，主要集中在阿司咪唑、依巴斯汀和咪唑斯汀，还有西替利嗪也会出现，其他的抗过敏药目前暂时还未出现这种情况。

抗精神病类药物

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第三种：抗精神病类药物，像传统的氯丙嗪、氟哌啶醇、噻吨类都有类似的报道。

抗心律失常药物

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第四种：抗心律失常药物，主要集中在Ⅰa类和Ⅲ类，Ⅰa类——比较有名的奎尼丁，它是从奎宁一个抗疟药演变而来的，因为副作用这个药已经很少用了，另外还有普鲁卡因、丙吡胺，都是因为有这样的副作用，现在很少应用了。

但是我们仍旧在应用的Ⅲ类药里面，包括国内市场上比较少的，多非利特、伊布利特和索他洛尔，可以想象本来是想要去治疗心律失常，结果却导致了更严重的心律失常，所以我们使用这类药的时候都会更加注意。

但是有个特例——胺碘酮，这个药确实可以延长QT，但是它却很少造成心律失常，原因可能是它比较均匀的延长了QT。还有一些麻醉相关药物如氟烷、昂丹司琼，阿片类镇痛药物美沙酮等也会引起QT的延长甚至TDP的出现。

所以在使用药物前一定要咨询临床医生，自己也要会读但不要过分解读说明书。

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当然，刚才说的那两个药已经召回了，但是他们还有一些“兄弟”，虽然没有报道，但是我一般在本来有心脏疾病、心律失常患者的治疗上，就避免使用这几类药，一个是西沙必利的兄弟莫沙必利、表兄弟多潘立酮（吗丁啉），另一个是罗非昔布的兄弟塞来昔布。

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但这些药物并不是说使用了就会产生这些副作用，往往是因为使用的剂量比较大、时间比较长，那么当你心脏不舒服或者你本身有心律失常，就更容易产生这样的副作用，所以要谨慎使用。

来源：医声相伴崔松说

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