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2022年3月，国家卫生健康委发布了《2022年国家医疗质量安全改进目标》的通知，其中感染性疾病专业、呼吸内科专业均制订了质控工作改进目标。为了解医护人员对此了解程度，我们做了相关问卷调查，请大家积极参与~
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复方甘露醇是什么药？
本药属于泌尿系统用药中的利尿药与脱水药，或眼科用药中的降眼内压药，或药物中毒解毒药，主要成分为甘露醇、葡萄糖、氯化钠，具有脱水、利尿、降低颅内压和眼压的作用。
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本药的作用机制是什么？
本药为高渗液，通过高渗性脱水产生直接药理作用，消除脑水肿，可使脑水分含量减少，降低颅内压。
甘露醇为单糖，在体内不被代谢，产生以下作用：
① 组织脱水作用：可升高血浆渗透压，使组织内（包括眼、脑、脑脊液等）水分进入血液，从而减轻组织水肿，降低眼内压、颅内压、脑脊液容量及压力。1 g甘露醇产生的渗透浓度为5.5 mOsm/L，注射甘露醇100 g可使2000 ml细胞内水分转移至细胞外，尿钠排泄50 g。
② 利尿作用：可增加血容量，促进前列腺素I2的分泌，从而扩张肾血管，增加肾血流量（包括肾髓质血流量），扩张肾小球入球小动脉，升高肾小球毛细血管压及皮质肾小球滤过率。甘露醇经肾小球滤过后在肾小管内极少（<10%被重吸收，故可升高肾小管内液渗透浓度，减少肾小管对水、Na+、CI-、K+、Ca2+、Mg2+及其他溶质的重吸收。因注射甘露醇后肾小管液流量增加，当某些药物和毒物中毒时，这些物质在肾小管内浓度下降，对肾脏的毒性减小，且经肾脏排泄加快。
葡萄糖为人体主要热量来源，1g葡萄糖可产生4 kCal（16.7kJ）热能，用于补充热量，且亦有一定的组织脱水作用。
钠和氯为机体重要的电解质，主要存在于细胞外液，维持人体正常的血液、细胞外液容量及渗透压。正常血清钠浓度为135~145 mmol/L，占血浆阳离子的92%，总渗透压的90%，故血浆钠量对渗透压起决定性作用。正常血清氯浓度为98~106 mmol/L。人体主要通过下丘脑、垂体后叶和肾脏进行调节，维持体液容量和渗透压的稳定。
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本药可用于治疗哪些疾病？
主要用于以下情况：① 治疗脑水肿，降低预内压，防止脑疝；② 降低眼内压；③ 鉴别肾前性因素或急性肾衰竭引起的少尿、预防急性肾小管坏死；④ 治疗肾病综合征、肝硬化腹水，尤其是伴有低蛋白血症时；⑤ 某些药物过量或毒物中毒（如巴比妥类药、锂、水杨酸盐、溴化物）后，促进上述物质的排泄，并防止肾毒性。
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用药前您需要了解什么？
如果存在以下情况，不能使用复方甘露醇：① 严重失水；② 急性肾小管坏死且无尿；③ 活动性颅内出血（颅内手术时除外）；④ 急性肺水肿或严重脑充血；⑤ 糖尿病；⑥ 肾脏疾病、肌酐（Cr）大于正常值；⑦ 过敏体质。
尚无儿童用药的资料，不推荐给儿童使用。
老年人用药后容易出现肾损害，如需用药，请多加注意。
孕妇用药：复方甘露醇可通过胎盘，不推荐孕妇使用。
哺乳期用药：不推荐哺乳期妇女使用。
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如何使用这个药品？
经静脉滴注给药。为了避免出现局部坏死，滴注速度最好不要过快，通常滴速为每分钟5~10ml。
注：不按照医嘱或说明书用药可能影响疗效且会增加毒副作用。
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用药期间应注意哪些方面？
用药期间建议监测血压、肾功能、电解质浓度、尿量。如果用药12小时后无尿，需停药；如果出现少尿、无尿等肾功能损伤表现，需复查血电解质和肾功能。
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用药后可能出现以下副作用
用药后可能出现水和电解质紊乱、寒战、发热、过敏、口渴、排尿困难、血栓性静脉炎、头晕、视物模糊等副作用。药液外渗还可能引起水肿、皮肤坏死等副作用。
来源 PSM药盾公益 作者 南方医科大学珠江医院 邓俊丽
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