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指南共识|成人社区获得性肺炎的药物治疗原则

2022-03-26作者:论坛报小璐资讯
呼吸非原创


2022年3月,国家卫生健康委发布了《2022年国家医疗质量安全改进目标》的通知,其中感染性疾病专业、呼吸内科专业均制订了质控工作改进目标。为了解医护人员对此了解程度,我们做了相关问卷调查,请大家积极参与~


点我提交问卷


抗感染治疗


CAP治疗需根据患者病情严重度、治疗场所、年龄、基础疾病等决定初始抗感染药物的使用。具体治疗方案见表1。

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其他治疗

01
氧疗与呼吸支持

对有高碳酸血症风险患者,在获得血气结果前,血氧饱和度宜维持在88%~92%。

02
咳嗽、咳痰处理

如果以干咳为主,可酌情使用镇咳药物,如右美沙芬等。痰量过多或有脓痰时,患者可能会发生咳痰不畅,需要促进痰液咳出,可予以氨溴索等祛痰药物,以降低痰液黏稠度,有利于排痰。具体治疗药物见表2。

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03
发热处理

体温过高时可采用物理降温或使用解热退热药物。具体治疗药物见表2。

疗程

抗感染治疗一般于退热2~3 d且主要呼吸道症状明显改善后停药,不可以肺部阴影吸收程度作为停用抗菌药物的指征。通常轻、中度CAP患者疗程5~7 d。非典型病原体治疗反应较慢者疗程延长至10~14 d。金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、克雷伯菌属或厌氧菌等容易导致肺组织坏死,抗菌药物疗程可延长至14~21 d。



节选自《成人社区获得性肺炎基层合理用药指南》

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