壹生资讯-医学笔记|糖尿病合并感染的用药原则

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2022-04-24作者：论坛报小璐资讯

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糖尿病患者容易并发各种感染，细菌感染最为常见，在血糖控制较差的患者中真菌的感染亦较常见。糖尿病并发感染可形成一个恶性循环，即感染导致难以控制的高血糖，而高血糖进一步加重感染。糖尿病患者手术部位的感染概率大。感染可诱发糖尿病急性并发症，感染也是糖尿病的重要死因。

（一）糖尿病患者常见感染类型

1. 泌尿系感染 常见，有时可导致严重并发症，如肾盂肾炎、肾及肾周脓肿、肾乳头坏死和败血症。常见的致病菌是大肠埃希菌及克雷伯菌；其次为革兰氏阳性球菌和真菌。

2. 呼吸道感染肺炎常见的致病菌包括葡萄球菌、链球菌及革兰氏阴性菌。糖尿病患者是肺炎球菌感染的菌血症高风险人群。

3. 结核 糖尿病患者结核的发生率显著高于非糖尿病患者，并且多见非典型的影像学表现。

4. 其他感染 皮肤葡萄球菌感染是糖尿病患者的常见感染之一，多见于下肢。足部溃疡的常见致病菌包括葡萄球菌、链球菌、革兰阴性菌及厌氧菌。

（二）糖尿病合并感染的用药原则

严格控制血糖为首要措施，胰岛素治疗为首选；进行有效的抗感染治疗，并根据药物敏感试验结果，及时调整抗生素的种类；必要时行外科手术治疗。

来源人卫药学节选自《临床处方审核案例详解丛书——内分泌代谢疾病》

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