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吸入性糖皮质激素（ICS）是哮喘长期控制的首选药物。常用ICS有布地奈德（BUD）、二丙酸倍氯米松（BDP）和丙酸氟替卡松（FP）。口服糖皮质激素（OCS）仅用于规范化治疗无法控制的重度哮喘患儿，在充分评估不良反应的基础上，可考虑短疗程OCS作为备选。

长效β₂ 受体激动剂（LABA）代表药物有福莫特罗、沙美特罗、班布特罗等，作用时效长达12~24h。福莫特罗全身效应短暂，且不增加心脏相关死亡事件。口服班布特罗可用于控制和改善夜间哮喘症状。LABA应与ICS联合应用。

临床常用短效β₂ 受体激动剂（SABA）包括沙丁胺醇、特布他林、左沙丁胺醇，可用于儿童哮喘缓解期急性发作的缓解治疗，但长期单独使用可增加哮喘重度发作和哮喘相关死亡风险，应尽量避免长期使用或过度依赖SABA缓解症状。

ICS-LABA复合制剂适用于中重度哮喘患儿的长期维持治疗。对于≥6岁哮喘儿童，ICS-福莫特罗可作为长期控制维持治疗的一线用药，直至最小剂量ICS的维持治疗；也可按需作为缓解药物控制急性发作；或可作为12岁以上哮喘患儿运动前预防性用药，以防剧烈运动导致的气流受限。低剂量BUD-福莫特罗（80/4.5 μg）维持+缓解方案在减少急性发作、改善夜间憋醒症状和肺功能方面的疗效显著优于单用4 倍剂量BUD（320 μg）维持+按需使用SABA方案，但两者的安全性相似。

其他药物主要包括白三烯受体拮抗剂（LTRA）、生物制剂、长效抗胆碱能药物（LAMA ），以及皮下特异性免疫治疗（SCIT）和舌下特异性免疫治疗（SLIT）。LTRA抗炎效应不如ICS，可作为轻度持续哮喘的替补方案或作为ICS 的附加药物，需关注LTRA引起的严重精神不良反应。以抗IgE 单克隆抗体为代表的生物制剂及LAMA可作为控制治疗的附加药物，主要应用于难治和重症哮喘，一般不建议单独使用。

该年龄段患儿缓解期常用控制药物主要包括ICS-LABA、ICS，以及附加药物（LAMA、生物制剂）等。在≥12 岁哮喘儿童缓解期控制治疗方案路径1中，ICS-福莫特罗作为长期控制药物。在第一级，低剂量ICS-福莫特罗按需使用相比单独按需使用SABA，可降低哮喘患儿急性发作风险。在第二级，相较于低剂量ICS维持，ICS-福莫特罗按需使用可减少ICS负荷、减少口服糖皮质激素（OCS）使用、降低严重急性发作频率和急诊就诊或住院。对于既往未经控制治疗的患儿，低剂量ICS-福莫特罗可作为初始维持治疗的选择。在第三级，低剂量ICS-福莫特罗维持+缓解方案，相较于固定剂量ICS-LABA或更高剂量ICS作为维持药物，在减少哮喘急性发作的同时获得相似的症状控制效果。在第四级，ICS-福莫特罗维持+缓解方案相较于等剂量ICS-LABA或更高剂量ICS维持，在降低哮喘加重风险方面更显著。≥ 12 岁哮喘儿童缓解期控制治疗见图1（图1~3各年龄段哮喘儿童缓解期控制治疗方案均源自GINA 2022）。

此年龄段长期控制治疗与≥ 12 岁相似。在第一级，按需使用短效β₂ 受体激动剂（SABA）的同时联合低剂量ICS，哮喘患儿急性发作风险明显低于单用SABA。在第二级，低剂量ICS是优选的控制方案。在第三级，低剂量ICS-福莫特罗维持缓解治疗相较于等剂量ICS-福莫特罗维持+按需使用SABA，或更高剂量ICS 方案，显著降低哮喘急性发作风险。6~11岁哮喘儿童缓解期控制治疗见图2。

＜6 岁哮喘患儿缓解期的维持治疗，ICS 是长期控制治疗的首选药物。＜6 岁哮喘儿童缓解期控制治疗方案见图3。

节选自《儿童慢性气道炎症相关性疾病缓解期治疗与康复管理专家共识》