壹生资讯-医学笔记|注意！这些药物可引起药源性腹泻

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医学笔记|注意！这些药物可引起药源性腹泻

2022-10-09作者：论坛报小璐资讯

非原创

当患者发生腹泻时，一般会首先想到由于摄入不洁饮食引起的肠道感染或细菌性痢疾。其实，腹泻也可因药物而引起。药源性腹泻又称药物性肠炎，是常见的药物不良反应之一，约占不良反应总数的7%。

药源性腹泻是指由于药物或药物相互作用引起粪便次数异常增多，且粪便稀薄，为水样或带有黏液、血性水样便或见有伪膜，常伴有恶心、呕吐、腹痛、腹胀，严重者可伴有高热、寒战、昏迷、休克。

在用药过程中出现腹泻或久治不愈的腹泻，必须考虑药物与腹泻的因果关系。用药后出现排便次数增多，粪便性状发生改变，或伴有恶心、呕吐、腹痛、腹胀、发热等症状时，应首先考虑药源性腹泻的可能。

腹泻的病理基础是胃肠道黏膜受损或胃肠道功能紊乱，凡具有这2种不良反应的药物均可引起药源性腹泻。

抗菌药引起的腹泻

由肠道菌群失调所致，通常为水性腹泻，严重时伴有腹痛、出血或发热，多在长期或大剂量以及联合应用抗菌药时发生。

致病药物 伪膜性肠炎多在阿莫西林、氨苄西林、头孢菌素类、林可霉素、克林霉素治疗后出现，其他如氨基糖苷类、大环内酯类、四环素类、氯霉素、磺胺类、喹诺酮类也可发生，口服或注射给药均可致病。

临床表现 主要表现为腹泻、腹痛、毒血症、发热、水和电解质紊乱或其他并发症，白细胞计数升高，粪便为水样便、黏液便、脓性黏液便或柏油样便，粪便中可有伪膜，伪膜呈片状蛋花样或管状。内镜检查可见典型的伪膜，呈黄白色点状隆起，重症呈地图样或斑块样，伪膜不易剥离。粪便培养以难辨梭状芽孢杆菌为主，毒素中和试验阳性。