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运动能力是人参加运动和训练所具备的能力，运动能力评估有助于开展针对性的锻炼，以保持良好的健康状态。评估运动能力的方法包括自主运动能力评估、关节活动范围测定、平衡评定、协调功能评定、上肢运动能力评估、六分钟步行试验、心肺运动试验。
运动能力的概念
运动能力是人参加运动和训练所具备的能力，是人的身体形态、素质、机能、技能和心理能力等因素的综合表现。狭义的运动能力通常指骨骼肌肉系统在神经系统的控制下，通过自主做功或对抗外力做功，来完成运动需求时身体所需的能力。运动能力的高低取决于运动中的能量供应、能量转移和能量利用能力。
人体的运动能力是不断变化的。人在幼儿时期仅能做粗大运动。随着身体的发育，机体运动能力逐渐增强。针对性的训练可以提高人体的运动能力。然而，年龄增长或者疾病、不良生活习惯等可以使机体运动能力减退。所以，对运动能力的评估可以及时发现运动能力中的弱项，从而进行针对性的锻炼，达到强化运动能力、保持良好健康状态的目标。
自主运动能力评估
肌力评定是评估运动时肌肉的最大收缩力，目前，临床最常用的评估肌力的指标为Lovett肌力分级标准（表1）。临床常用的检查方法包括手法肌力检查、简单器械测定肌力、等速肌力检测等。
表1 Lovett肌力分级标准
（1）手法肌力检查：检查者通过自己的双手，凭借自身的技能和判断力，根据现行的或者普遍认可的标准来确定所检查的肌肉或肌群是否属于正常范围等级。
（2）简单器械的肌力测试：可以通过简单器械检测握力、捏力、背拉力、四肢各组肌肉群力量。
（3）等速肌力测试借助于计算机系统（常用系统包括Cybex、Biodex）进行检测。
（4）肌力测定绝对禁忌证包括关节不稳定、骨折未愈合、急性渗出滑膜炎、肌肉关节疼痛、关节活动范围严重受限、急性肌肉关节扭伤、骨关节肿瘤等。
（5）相对禁忌证包括：肌肉关节疼痛、关节活动度受限、滑膜炎、亚急性或慢性关节扭伤。
关节活动范围测定
关节活动范围（rang of motion，ROM）是指关节运动时所通过的运动弧，包括主动关节活动范围、被动关节活动范围和主动助力关节活动范围。影响关节活动度的因素包括：关节的解剖结构、关节运动肌肉的力量、与原动肌肉相对抗的拮抗肌的伸展能力。测量ROM需要使用通用量角器、方盘量角器、皮尺、摄像机等。
平衡评定
平衡指物体所受到来自各个方向的作用力与反作用力大小相等，使物体处于一种稳定的状态。人体平衡是指身体所处在的一种姿势状态并能在运动或受到外力作用时自动调整并维持姿势的一种能力。人体平衡包括静态平衡和动态平衡。其中，动态平衡分为自动动态平衡和他动动态平衡。当平衡状态主动或者被动改变后，人体恢复原有平衡或者建立新的平衡的过程叫作平衡反应。平衡训练可以帮助患者提高机体的平衡性、平衡反应、肌肉力量和自我运动效能。因此，平衡训练成为中重度慢阻肺患者呼吸康复治疗的重要组成部分。
平衡评定方法包括观察法和量表法。①观察法：a. 坐位平衡评定：睁眼、闭眼；b. 站立位反应：睁眼、闭眼、跨步反应。②量表法：Tinnetti量表、Berg平衡量表。③平衡测试器。
协调功能评定
协调功能是指人体产生平滑、准确、有控制的运动能力。协调功能包含按照一定的方向和节奏、采取适当的力量和速度，达到准确的目标。控制协调功能的组织器官包括小脑、基底节、脊髓后索。协调功能评定方法包括指鼻试验、轮替试验、拇指对指试验、跟膝胫试验、拍地试验、指指试验、示指对指试验、握拳试验和旋转试验等。
上肢运动能力评估
通常慢阻肺患者机体（尤其是上肢）运动能力下降，严重影响其穿衣、梳头和沐浴等日常活动。呼吸康复训练可增强患者的运动能力，有效提高其生活质量。在日常康复工作中，呼吸康复通常更加关注下肢运动能力训练，而忽视了上肢运动训练的重要性。
常用的上肢运动能力评估方法包括：
（1）俯卧撑测试：俯卧撑测试目的是评估以上肢推力为主的上半身肌肉的耐力。
（2）卧推测试：卧推测试的目的是为了确定上半身推力的肌群一次能够推起的最大重量。卧推测试适用于以发展力量为目标的高水平康复患者。
（3）手臂测力计法：由于患者上肢运动的特异性，手臂测力计并不能获得患者上肢运动的全部信息（比如肌耐力等）。
来源：重症肺言 作者：哈尔滨医科大学附属第二医院呼吸与危重症医学科 陈宏 赵帅
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