壹生资讯-医学笔记|糖皮质激素的应用

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2022-04-10作者：论坛报小璐资讯

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糖皮质激素类药物作为药理作用广泛、治疗效果显著的一类药物现已普遍应用于临床，那么这类药物具体有哪些作用？其主要不良反应又是什么呢？

什么是糖皮质激素，
糖皮质激素有哪些作用？

糖皮质激素是肾上腺皮质激素中的一种，生理剂量糖皮质激素在体内作用广泛，不仅为糖、蛋白质、脂肪代谢的调控所必需，且具有调节钾、钠和水代谢的作用，对维持机体内外环境平衡起重要作用。而药理剂量糖皮质激素主要有抗炎、免疫抑制、抗毒素、抗休克等作用，以及影响代谢、血液和造血系统等方面的作用。

糖皮质激素主要有哪些？

临床上常用的糖皮质激素比较

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糖皮质激素如何应用？

生理剂量和药理剂量的糖皮质激素具有不同的作用，应按不同治疗目的选择剂量。一般认为给药剂量(以泼尼松为例)可分为以下几种情况。

1.长期服用维持剂量：2.5～15.0mg/d；

2.小剂量：<0.5mg·kg^-1·d^-1；

3.中等剂量：0.5～1.0mg·kg^-1·d^-1；

4.大剂量：大于1.0mg·kg^-1· d^-1；

5.冲击剂量：（以甲泼尼龙为例）7.5～30.0mg·kg^-1·d^-1。

不同的疾病糖皮质激素疗程不同，一般可分为以下几种情况。

1.冲击治疗

疗程多小于 5天。适用于危重症病人的抢救。冲击治疗须配合其他有效治疗措施，可迅速停药，若无效大部分情况下不可在短时间内重复冲击治疗。

2.短程治疗

疗程小于1个月，包括应激性治疗，适用于感染或变态反应类疾病。短程治疗须配合其他有效治疗措施，停药时需逐渐减量至停药。

3.中程治疗

疗程3个月以内。适用于病程较长且多器官受累性疾病。生效后减至维持剂量，停药时需要逐渐递减。

4.长程治疗

疗程大于3个月。适用于器官移植后排斥反应的预防和治疗及反复发作、多器官受累的慢性自身免疫病。

5.终身替代治疗

适用于原发性或继发性慢性肾上腺皮质功能减退症，并于各种应激情况下适当增加剂量。

来源 xyb药学时间作者中国医学科学院血液病医院药剂科张胤

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