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对于多重耐药G-菌感染的呼吸机相关肺炎/医院获得性肺炎患者，可考虑全身抗菌药物联合雾化吸入抗生素治疗，以改善肺炎治愈率、提高呼吸道细菌清除率（弱推荐，低质量证据）。
雾化吸入抗菌药物治疗呼吸机相关肺炎/医院获得性肺炎，目前研究主要集中在针对多重耐药G-杆菌感染，雾化药物包括甲磺酸盐黏菌素、氨基糖苷类（阿米卡星、妥布霉素）、头孢他啶，其他抗菌药物的雾化吸入缺乏研究证据。在全身用药和雾化联合全身用药的临床实践中，研究显示，甲磺酸盐黏菌素雾化吸入与全身用药相比，提高肺部药物浓度、降低对肾脏的药物不良影响，妥布霉素、阿米卡星雾化吸入的药物代谢动力学结果证实联合雾化吸入治疗肺部药物浓度高。雾化联合全身用药可能改善肺炎治愈率、提高呼吸道细菌清除率，但是对病死率、住院时间、ICU 住院时间没有显著影响。专家组根据临床经验判断，雾化吸入治疗方法患者临床受益在于提高抗生素抗菌效能，降低全身性不良反应，与患者临床价值一致。在使用过程中需要选择适用于雾化治疗的药物剂型，密切关注可能出现的不良事件。
来源：中华重症医学电子杂志 节选自《机械通气患者雾化治疗指南》
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