壹生资讯-肺问肺答|P/F小于300mmHg就是ARDS?

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肺问肺答|P/F小于300mmHg就是ARDS?

2022-05-11作者：论坛报小璐资讯

呼吸非原创

P/F指的是动脉血氧分压和吸入氧浓度的比值，是临床上衡量患者氧合状态的常用指标。

两个患者血气分析PaO₂均为80mmHg，一个患者呼吸机FiO₂为40%，另一个FiO₂为80%，大家都知道吸80%氧的患者低氧更严重。我们比较的方法就是应用PaO₂/FiO₂，教材上称为呼吸衰竭指数，也称为氧合指数，这个参数也被当成了ARDS分型的一个重要指标。

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临床上P/F小于300一定是ARDS吗？我们在应用这个指标时需要注意哪些问题呢？

举个例子~安眠药中毒患者急诊入院，查血气分析：PH7.30 、 PaCO₂ 65mmHg 、PaO₂ 60mmHg (吸空气）；计算P/F=60/0.21=285mmHg。患者考虑ARDS? 我们知道，ARDS的病理生理变化是弥漫性的肺泡损害、肺泡毛细血管通透性增加、肺水肿、肺不张造成的肺换气功能障碍。而该患者并没有这些病理生理特征。反映肺换气的参数肺泡动脉氧分压差（A-aDO₂）等于肺泡氧分压减去动脉氧分压。肺泡氧分压（PAO₂）=(PB-47)×FiO2-PaCO₂/R（其中PB是大气压760mmHg，47是水蒸气压力，R是呼吸商一般为0.8）。经过计算A-aDO₂约等于9mmHg，完全在正常范围，说明患者的肺换气没有问题，患者的低氧是由于肺通气不足造成的。