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1、定义
（1）免疫球蛋白（Ig，旧称丙种球蛋白）：目前世界卫生组织将具有抗体活性或化学结构与抗体相似的球蛋白统一命名为“免疫球蛋白”，而抗体主要存在于“γ球蛋白（丙种球蛋白）”中，因此丙种球蛋白也被称为“免疫球蛋白”。免疫球蛋白一般可分为五类，即免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白M（IgM）、免疫球蛋白D（IgD）和免疫球蛋白E（IgE）。人体含量从高到低：IgG>IgA>IgM>IgD>IgE。
（2）白蛋白：白蛋白（albumin，又称清蛋白）是人体血浆中最主要的蛋白质，可以增加循环血容量与维持血浆胶体渗透压，保持血管与组织之间液体平衡，并且可以运输、结合和转运体内多种离子、脂质及代谢产物。
2、产生部位
免疫球蛋白主要由脾脏、胸腺等免疫器官合成；白蛋白主要由肝脏合成。
3、临床应用
免疫球蛋白：新生儿溶血、寻常型天疱疮
a.重症感染、新生儿败血症等感染性疾病 静注人免疫球蛋白具有广谱抗病毒、细菌或其他病原体的 IgG 抗体，可以中和细菌、病毒等病原体产生的毒素，还可以促进体内炎症因子的释放，加强机体抗感染的能力。
b.免疫功能紊乱及免疫功能低下人群 静注人免疫球蛋白具有IgG 抗体，输注后可以调节免疫系统功能，提高机体免疫力，增强机体对抗疾病的能力。
c.血小板减少性紫癜、川崎病、重症肌无力、天疱疮等自身免疫性疾病 输注免疫球蛋白可以与血浆中的自身抗体结合，使其活性丧失，从而达到清除自身抗体、降低炎性反应的目的。
d.免疫球蛋白缺乏症 如原发性免疫缺陷伴抗体缺乏、继发性免疫球蛋白缺乏症、特异性抗体不足等，输注免疫球蛋白可补充体内的抗体等免疫因子。
白蛋白
a.严重失血、创伤与烧伤引起的低血容量休克 严重失血、创伤与烧伤后大量体液渗出，血液量明显下降，同时由于蛋白渗出、消耗增加及生成减少等原因，血浆白蛋白水平迅速降低，输注人血清白蛋白可以扩充血容量和补充血浆白蛋白。
b.脑水肿及大脑损伤所致的颅压升高 人血清白蛋白可提高血浆胶体渗透压，将脑组织的水分转移到血管内而减轻脑水肿，降低颅内压。
c.肝硬化引起的水肿 肝硬化时，肝脏合成白蛋白的能力减弱，从而引起血浆中白蛋白含量减少，胶体渗透压降低，液体从血浆中流入腹腔中引起腹水，输注人血清白蛋白可以增加血浆胶体渗透压，减少液体从血浆中流入腹腔，缓解腹水产生的速度。
d.新生儿高胆血红素症 白蛋白可以有效降低血液中胆红素的含量，预防胆红素浓度过高引起的胆红素脑病，防止细胞和脑组织的损伤。
e.低蛋白血症 成人白蛋白正常值35~50 g/L。一般情况下，建议血浆白蛋白浓度小于30 g/L时才需要输注人血清白蛋白。血浆白蛋白浓度在30~35g/L之间时，可以通过食用蛋白质含量比较丰富的食物来补充蛋白质。
注：白蛋白不能作为营养补充剂，因为白蛋白的半衰期约21d，当日输入的白蛋白还不能发挥营养作用，因此对于需要补充营养的患者，可以通过日常饮食来补充营养，或者选择合适的肠内或肠外营养支持。
来源：PSM药盾公益 作者郑天泽
危重症患者抗感染治疗的药学监护原则
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