刘馗

医学博士 副教授 副主任医师

肺通气是指肺与外环境之间的气体交换。临床上通常用每分钟通气量、最大通气量、第一秒呼气量（FEV₁），一秒率（FEV₁ /FVC）等来衡量肺的通气功能。正常成人平静呼吸的频率应该为12~18次/分，每分钟的通气量约为6~8升。当机体在疾病状态下，尤其是呼吸系统疾病，就会影响到肺通气功能，比如慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘等。

肺通气功能检查是早期检查出肺部及呼吸道疾病的重要方法，可以检查出的疾病有慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘等，也可以检查出肺功能受损的情况、气道阻塞的部位，还可以作为重症患者的监护使用等。操作时受检者取坐位，挺胸坐直，与肺量计相连，用鼻夹夹住两侧鼻翼，牙齿轻含咬口，嘴唇包紧，不能漏气，舌头位于咬口下方，不要堵住咬口，平静呼吸4~5 次后以最快呼吸速度与最大呼吸幅度持续重复呼吸12秒到15秒。休息10分钟后再重复一次。

(1) 检查前应向受试者详细讲解检查方法及要领，并做适应性训练。

(2) 静息通气量测定前需安静休息，应完全处于基础代谢状态下进行，周围环境安静，要求呼吸平稳。 

（1） 由于测定方法和仪器不同，及受试者配合程度的差别，最大通气量正常值范围很大。一般以占预计值的百分比±20%作为正常范围。

（2） 用力肺活量和最大呼气中段流量，均受检查时用力呼气程度的影响，前者影响较大。

（3） 受检者的性别、年龄、身高及肌力可影响上述检查结果。

严重心肺疾病、身体虚弱者；精神异常或不能很好配合者。 

报告

每分钟静息通气量( MV 或 VE)  指静息状态下每分钟所呼出的气量，即维持基础代谢所需的通气量，成人正常值为3-10L。如每分钟呼吸次数约15次，潮气量500 ml，其静息通气量为7.5 L//min 。

最大通气量（MVV） 是指在单位时间内以尽快的速度和尽可能深的幅度重复最大自主努力呼吸所得的通气量，可反映通气功能的代偿能力，正常成年男性约104 L，女性为82 L，常用于胸腹部手术前肺功能评估。

用力肺活量（FVC） 是指最大吸气至肺总量位后以最大的努力、最快的速度作呼气，直至残气量位的全部肺容积。用力肺活量占预计值百分比( FVC% ) 超过正常预计值上限或> 80%为正常。

第一秒呼气量（FEV₁） 是指最大吸气至肺总量位后1 s之内的快速呼出量; FEV₁ 既是容积测定值，也是流量测定值，即1 s内的平均呼气流量测定，FEV₁ % 超过正常预计值上限或 > 80% 为正常，其测定稳定性和可重复性较佳，是肺功能受损的最主要和最常用指标。

1秒率( FEV₁/FVC 或 FEV₁/ VC) 是 FEV₁与 FVC 或 VC 的比值，常用百分数(%) 表示，是判断气道阻塞的最常用指标。通常正常人1s能呼出FVC的70%-80%以上，1秒率低于70% 考虑有气流阻塞，用以分辨 FEV₁的下降是由于呼气流量还是呼气容积减少所致。

呼气峰流量(PEF) 用力呼气时的最高流量，PEF 是反映气道通畅性及呼吸肌肉力量的一个重要指标，与FEV₁ 呈高度直线相关。成年人正常范围在400-500 L/min，PEF 的变异率( PEFR) 可较好地反映气道的舒缩功能。

MMEF 又称用力呼气中期流量 ( FEF_{25% - 75%} )  指用力呼气 25%-75% 肺活量时的平均流量。低肺容积位的流量受小气道直径所影响，流量下降反映小气道的阻塞。FEV₁、FEV₁/FVC 和气道阻力均正常者，其 MMEF 值却可低于正常，因此可作为早期发现小气道疾患的敏感指标，其敏感性较FEV₁ 更高，但变异性也较之更大。