便秘（constipation）是指大便次数减少，一般每周小于3 次，伴排便困难、粪便干结或不尽感。便秘可分为功能性便秘和继发性便秘；按犯病时间，便秘也可分为急性便秘与慢性便秘两类。

1. 功能性便秘病因：①不良的饮食习惯，食物过于精细，缺少纤维素，使肠道所受刺激不足，反射性蠕动减弱。②不良的生活习惯，睡眠不足，持续高度精神紧张状态等。③精神抑郁或过分激动，使条件反射发生障碍。④在结肠的总蠕动后，粪块进入直肠，从而引起排便反射。但当便意经常被忽视，久之排便反射消失。

2. 继发性便秘病因：①疾病，如内分泌疾病、代谢性疾病、神经系统疾病、肠神经系统（ENS）疾病、肠道菌群失衡等。②相关药物，如抗组胺药、解痉药、非甾体抗炎药、止泻药等。

3. 急性便秘病因：急性便秘由肠梗阻、肠麻痹、急性腹膜炎、脑血管意外、急性心肌梗死、肛周疼痛性疾病等急性疾病引起，主要表现为原发病的临床表现。

4. 慢性便秘病因：有功能性病因、器质性病因、药物及其他（习惯、精神、代谢等）因素。

1. 排便意识少或不明显、排便频次少（一般每周少于2 次）、排便艰难、费力，伴有腹痛或腹部不适。

2. 有时排泄少量黏液稀便，次数频繁，但排便不畅，并伴有里急后重，此时易将便秘误诊为“腹泻”。

3. 排便时可有左腹痉挛性痛、下坠感、左下腹不适、排气多等。

用药方案1（促动力药-1） 如多潘立酮，饭前15～30 分钟服用，10mg，一日3 次。

用药方案2（促动力药-2） 如莫沙必利，饭前15～30 分钟服用，5mg，一日3 次。

用药方案3（促动力药-3） 如甲氧氯普胺，饭前30 分钟服用，5～10mg，一日3 次。

用药方案4（促动力药-4） 如琥珀酸普芦卡必利片，始服1mg，一日1 次。2 日后改为2mg，一日1 次。或其他促动力药，如马来酸曲美布丁（双向调节）、西沙必利、鲁比前列酮。

用药方案5（通便药：渗透性泻剂-1） 如乳果糖，口服，15ml，一日2 次或3 次，治疗几日后可根据情况酌情减量。1～6 岁儿童，一日5～10ml，7～14 岁儿童，一日15ml。

用药方案6（通便药：渗透性泻剂-2） 如聚乙二醇，口服，一次1袋，一日2 次（20g），每次加水200～250ml 服用。

用药方案7（通便药：润滑性泻剂） 如开塞露，肛塞，一次1 支（20ml）。

用药方案8（通便药：容积性泻剂） 如欧车前亲水胶散剂，一次1包，一日1～3 次。儿童：6～12 岁为成人的一半，6 岁以下请遵医嘱。将欧车前亲水胶散剂倒入杯中，加入200ml 凉水或温水，搅拌均匀，尽快饮完，如混合液太稠，补加适量水搅匀后服。或其他容积性泻剂，如果胶、甲基纤维素、植物纤维、燕麦麸。用于轻度便秘患者。

用药方案9（通便药：刺激性泻剂） 如比沙可啶肠溶片，口服，6岁以上儿童，一次1 片；成人，一次1～2 片；一日1 次。或比沙可啶栓，塞入肛门，成人，一次1 枚（10mg），一日1 次。或蒙脱石，口服，成人一次1 袋（3g），一日3 次。服用时将本品倒入半杯温开水（约50ml）中混匀快速服完。或洛哌丁胺，口服，成人起始剂量4mg，一日1 次，维持剂量2～12mg/d，一最大剂量不超过16mg。

用药方案10（胃肠道菌群调节药） 如双歧杆菌三联活菌散（胶束）即培菲康，温水冲服。0～1 岁儿童，一次半包；1～5 岁儿童，一次一包；6 岁以上儿童及成人，一次两包；一日3 次。或双歧四联活菌片，一次3片，一日3 次，饭后半小时口服，儿童酌减，重症可加倍服用或遵医嘱。餐后用温水或温牛奶送服。或乳酶生、枯草杆菌二联活菌。

用药方案11（抗精神病药） 如盐酸帕罗西汀片（赛乐特），10～20mg，一日1 次。或其他抗精神病药，如阿米替林、氟哌噻吨/美利曲辛（黛力新）、氟硝西泮等。

用药方案12（维生素类） 如复合维生素B，口服，一次1～3 片，一日3 次。或其他维生素类。

用药方案13（抗便秘中药） 如实热型便秘，番泻叶冲剂，口服，一次1 袋，一日2 次；儿童用量酌减。或虚证便秘，芪蓉润肠口服液，口服，一次20ml，一日3 次。实热病禁用。或其他抗便秘中药，如气机郁滞型四磨汤、气虚便秘型黄芪口服液、血虚便秘型麻仁润肠丸、肾气亏虚型苁蓉通便胶囊、肝肾阴虚型杞菊地黄口服液等。

1. 轻度慢性功能性便秘

用药方案8（容积性泻剂：欧车前亲水胶散剂） + 用药方案6（渗透性泻剂-2：聚乙二醇）。

2. 严重粪便嵌塞便秘

用药方案9（刺激性泻剂：比沙可啶肠溶片或比沙可啶栓） + 用药方案6（渗透性泻剂-2：聚乙二醇）。

注1：酌情可加用药方案7（润滑性泻剂：开塞露，肛塞）或用药方案10（胃肠道菌群调节药：双歧四联活菌片）。

注2：在上述联合用药中，凡注射剂联用时、凡中西药联用时以及与必须单独使用的药品联用时（包括联用药物相互有拮抗作用时）等，其联用方案中的药品均应独立、分时或序贯进行使用。

来源：药圈网 节选自《常见病联合用药手册》