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医学笔记|常见病联合用药之结膜炎

2022-02-13作者:论坛报小璐资讯
其他非原创


一、病因


结膜炎的病因可根据其不同性质分为感染性和非感染性两大类。

①感染性结膜炎:由于病原微生物感染所致的结膜炎症,常见致病微生物包括细菌、病毒或衣原体等。

②非感染性结膜炎:以局部或全身的变态反应引起的过敏性炎症最常见,非感染性因素包括物理性刺激(如风沙、烟尘、紫外线等)和化学性损伤(如医用药品、酸碱或有毒气体)等。在全身抵抗力降低时,可引起急性结膜炎的发作。


二、症状


1. 结膜充血和分泌物增多是各种结膜炎的共同特点,炎症可为单眼、双眼同时、双眼先后发病。


2. 结膜炎常见症状有异物感、烧灼感、眼睑沉重、分泌物增多、痒,当病变累及角膜时可出现畏光、流泪及不同程度的视力下降。


3. 结膜炎常见体征包括结膜充血、水肿、渗出物、乳头滤泡增生、假膜和真膜形成及耳前淋巴结肿大等。


4. 病程少于3 周者为急性结膜炎,病程超过3 周者为慢性结膜炎。


三、用药方案


用药方案1(外用抗生素-1) 如左氧氟沙星滴眼液,早期治疗应频繁点眼,每15 分钟1 次,连续2 小时,然后改为每小时1 次,连续24~48 小时,随后酌情减量至每4 小时1 次,一次1~2 滴点入患眼。或氧氟沙星滴眼液,一日2 次,滴眼,一次2 滴。


用药方案2(外用抗生素-2) 如0.5%氯霉素药水,急性期每1~2小时1 次,病情好转后减少滴眼次数。


用药方案3(外用抗生素-3) 如妥布霉素地塞米松滴眼液,每4~6小时1 次,一次1~2 滴滴入结膜囊内,在最初1~2 日剂量可增加至每2小时1 次,根据临床征象的改善程度逐渐减少用药的频度,注意不要过早停止治疗。用前摇匀;第一次开处方不能超过20ml 滴眼液。


用药方案4(外用抗生素-4) 如红霉素眼膏,睡前应用;或0.3%妥布霉素眼膏,一日2~3 次,一次取约1.5cm 长的药膏涂入患眼,最后一次宜在睡前使用。


用药方案5(外用药) 如0.5%~1%硝酸银滴眼液,滴眼时要翻转眼睑,将眼液滴于睑结膜上,滴眼后稍停片刻,即用生理盐水冲洗。或用棉签蘸少量药液,涂于睑结膜表面,随即用生理盐水冲洗。


用药方案6(外用洗眼剂-1) 如2%~3%硼酸溶液或生理盐水,冲洗结膜囊或蘸取上述溶液的消毒棉棒清洁眼部,一日多次,滴眼药前使用。


用药方案7(外用洗眼剂-2) 如1:5000~1:10000 升汞(或高锰酸钾)溶液,冲洗结膜囊或蘸取上述溶液的消毒棉棒清洁眼部,一日多次,滴眼药前使用。


用药方案8(内服抗生素-1) 如四环素250mg,成人口服,一日4 次。


用药方案9(内服抗生素-2) 如多西环素100mg,一日2 次,疗程3~4 周。


用药方案10(内服抗生素-3) 如阿奇霉素1g,一次性服用,作用可维持4 周。


用药方案11(内服抗生素-4) 如红霉素100mg,一日2~4 次,疗程3~4 周。


用药方案12(内服中成药-1) 如熊胆丸,口服,一次4 粒,一日2 次。


用药方案13(内服中成药-2) 如十五味萝蒂明目丸,一次2~3g(10~15 丸)〔规格(1)〕;一次2~3 丸,一日1 次〔规格(2)〕,早晨服。


用药方案14(外用中成药) 如鱼腥草滴眼,滴入眼睑内,一次1 滴。一日6 次。治疗急性卡他性结膜炎,7 日为一疗程;治疗流行性角结膜炎,10 日为一疗程。


用药方案15(抗组胺药) 如特非那定,成人及12 岁以上儿童,一次60mg,一日2 次;6~12 岁儿童,一次30mg,一日2 次。


四、联合用药


1. 细菌性结膜炎,有畏光、流泪、视物模糊、黄色分泌物症状


用药方案1(外用抗生素-1:左氧氟沙星滴眼液或氧氟沙星滴眼液) +用药方案11(内服抗生素-4:红霉素) + 用药方案13(内服中成药-2:十五味萝蒂明目丸)。


2. 过敏性结膜炎


用药方案2(外用抗生素-2:0.5%氯霉素药水,白天用) + 用药方案4(外用抗生素-4:妥布霉素眼膏,睡前应用) + 用药方案15(抗组胺药:特非那定)。


3. 急性卡他性结膜炎


用药方案6(外用洗眼剂-1,如2%~3%硼酸溶液或生理盐水,冲洗结膜囊或蘸取上述溶液的消毒棉棒清洁眼部,一日多次,滴眼药前使用) + 用药方案1(外用抗生素-1:左氧氟沙星滴眼液) + 用药方案4(外用抗生素-4:红霉素眼膏或妥布霉素眼膏,睡前应用)。


注:在上述联合用药中,凡注射剂联用时、凡中西药联用时以及与必须单独使用的药品联用时(包括联用药物相互有拮抗作用时)等,其联用方案中的药品均应独立、分时或序贯进行使用。



来源 药圈网 节选自《常见病联合用药手册》

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