变态反应是抗微生物药常见的不良反应之一，几乎每一种抗菌药物均可引起一些变态反应，最多见者为皮疹，其他尚有过敏性休克、血清病型反应、药物热、血管神经性水肿、嗜酸性粒细胞增多症、溶血性贫血、再生障碍性贫血和接触性皮炎等。

(1)抗心律失常药：服用胺碘酮的患者可引起间质性肺炎。普罗帕酮可引起口干、口唇及指端发绀、四肢冰凉等过敏性休克症状。

(2)抗高血压和利尿药：呋塞米和噻嗪类利尿药可引起血小板减少症、间质性肾炎等。肼屈嗪可引起血清病、药物热和淋巴结肿大等。

(3)抗血栓形成药物：阿司匹林可引起荨麻疹、哮喘、鼻炎、血管性水肿、Lyell综合征、紫癜及光敏性皮炎，约20%的成人哮喘患者对阿司匹林过敏。

(1)阿片类止痛药：所引起的过敏反应少见。某些麻醉药品如吗啡可诱导组胺释放，而芬太尼无此作用。

(2)局部麻醉药：此类药本身很少引起药物反应，大多数全身反应是血管迷走反应的结果，而并非是变态反应。IgE介导的反应是例外，反应可能与佐剂或者保存剂以及注射技术有关。与此有关的药物包括肾上腺素、亚硫酸盐等。

(3)肌肉松弛剂：全身麻醉时由肌肉松弛剂所致的药物变态反应发生率约为1/4500，该变态反应由IgE介导。诊断依靠病史及阳性的皮肤点刺试验和放射性变应原吸附试验，以及检测血清中的变应原特异性IgE。

苯妥英钠、苯巴比妥和卡马西平是最常见的引起变态反应的芳香族抗惊厥药。抗惊厥药过敏综合征是一种少见的具有潜在致命反应的综合征，其临床表现为发热、皮肤潮红和内脏器官受累。综合征的表现通常出现在服药1～8周后，有些严重病例甚至在糖皮质激素治疗后仍可出现严重反应。出现综合征表现后，解决的根本方法是停止致敏药物。

非甾体抗炎药可引起荨麻疹、血管性水肿、哮喘和再生障碍性贫血等变态反应。

变态反应是抗肿瘤药治疗过程常见的不良反应，引起变态反应的常见药物有门冬酰胺酶、平阳霉素、博来霉素、紫杉醇、蒽环类药物和鬼臼毒类药物等。临床主要表现为皮疹、血管性水肿、呼吸困难、低血压和过敏性休克等。

抗甲状腺功能亢进药物引起的变态反应临床表现为皮肤瘙痒、荨麻疹、过敏性红斑、药物热、急性坏死性牙龈炎等，严重者可引起肺血管炎、剥脱性皮炎，与药物的免疫性副作用有关。

磺酰脲类降血糖药的过敏反应主要表现为皮肤瘙痒、荨麻疹、红斑、皮炎等，一般可恢复。胰岛素过敏包括局部和全身过敏反应，局部过敏反应表现为胰岛素注射部位局部皮肤的风团、水疱、皮下硬结、脂肪萎缩、瘙痒及皮疹等，而全身过敏可有寒战、高热、荨麻疹、血管性水肿、腹痛、呼吸困难、血清病、低血压甚至休克而死亡。

H₂受体拮抗剂西咪替丁偶见皮疹、荨麻疹、白细胞减少、氨基转移酶升高等。质子泵抑制剂奥美拉唑几乎完全在肝内代谢，增加了其对肝脏损害的毒性，主要表现为腹泻、恶心、腹痛，偶见氨基转移酶升高，一般反应较轻。雷贝拉唑有报道发生过敏、休克的副作用，罕见引起各类血细胞减少、血小板降低、粒细胞缺乏、溶血性贫血等；如发现应立即停止服用，并进行治疗。

抗精神病药引起的变态反应可因药物种类、剂量或患者个体的不同而异，但多数具有共同的副作用，有的在用药后短期内出现，也有的在长期用药后出现。①皮肤症状：为过敏所致，常发生于治疗的第1～4周，一般表现为红色丘疹，开始于手与面等暴露部位，亦可扩及躯干，呈对称性分布，严重者发生疱疹、剥脱性皮炎、皮肤糜烂等，应立即停药；②肝损害：氯丙嗪等所致的胆汁淤积性黄疸的发生率约为0.1%，无黄疸型肝炎较之更为常见，系过敏所致，停药1～2周可恢复，临床上应与传染性肝炎相鉴别。

 来源人卫药学 节选自《药源性疾病》