壹生资讯-指南共识|咳嗽诊断原则与流程

您已通过HCP身份认证和信息审核

(

2022-01-19作者：论坛报小璐资讯

呼吸非原创

↑↑↑

点我一键到达清单列表

急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽的诊断流程分别参见图1、2、3。

·.jpg

图1 急性咳嗽病因诊断流程

图2 亚急性咳嗽病因诊断流程

图3 慢性咳嗽病因诊断流程

慢性咳嗽的病因诊断应遵循以下几条原则。

（1）重视病史，包括耳鼻咽喉和消化系统疾病病史、职业和环境因素暴露史、吸烟史、用药史。

（2）根据病史选择有关检查，由简单到复杂。EB、CVA是慢性咳嗽的最常见病因，约占国内慢性咳嗽病因的50%，因此建议将肺通气功能检查、支气管激发试验和诱导痰细胞学检查作为慢性咳嗽的一线检查。建议将FeNO检测作为气道炎症检查的初筛手段。食管反流监测、支气管镜、鼻咽镜等检查，建议列为二线检查。

（3）先考虑常见病，后考虑少见病。慢性咳嗽患者应首先考虑上气道咳嗽综合征（UACS）、CVA、EB、GERC、AC等常见病因的可能。

（4）诊断和治疗应同步或顺序进行。如检查条件不具备时，可以根据临床特征进行诊断性治疗，并根据治疗反应确定咳嗽病因，治疗无效时再选择有关检查。如有典型的鼻炎、鼻窦炎症状或鼻后滴流症状、体征，可先按UACS进行治疗。如有典型胃食管反流相关症状或进食后咳嗽，则先按GERC进行治疗。

（5）治疗有效是明确病因的前提。治疗部分有效但未完全缓解，应评估影响疗效的因素和是否存在其他慢性咳嗽的复合病因，如UACS合并GERC、CVA或EB，GERC合并EB或CVA等。

（6）治疗无效时应评估是否诊断错误、治疗强度和时间是否足够、有无影响疗效的因素，如职业或环境暴露因素。

节选自《咳嗽的诊断与治疗指南（2021）》

200 评论

知情同意书