血气分析已广泛应用于临床各个科室，它有助于医生了解病情、鉴别诊断、观察疗效和评估预后，在危重病人抢救中占有重要地位。通过血气分析，能对患者的氧合状况、通气情况、机体的酸碱平衡状态以及电解质紊乱的程度有一个较全面的了解。能够快速识别出急危重症病人，使他们得到及时的救治。血气分析的快速解读应该成为我们在抢救急危重症病人过程中所必备的基本技能。

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PH值

PH值是反映血液H⁺浓度或酸碱度的指标,数值由H+浓度的负对数表示，受呼吸和代谢因素共同影响。

正常值 7.35～7.45。

当pH＜7.35时，为失代偿性酸中毒；当pH>7.45时，为失代偿性碱中毒。

2

动脉血氧分压（PaO₂）

PaO₂是血液中物理溶解的氧分子所产生的压力。能判断机体是否存在缺氧及缺氧程度。

正常值 80～100 mmHg。

当PaO₂在60～80mmHg时，为轻度低氧血症；当PaO₂在40～60mmHg时，为中度低氧血症；当PaO₂＜40mmHg时，为重度低氧血症。

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动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）

PaCO₂是血液中物理溶解的二氧化碳分子所产生的压力。是判断呼吸衰竭类型和是否存在呼吸性酸碱失衡的重要指标，还能够反映肺泡通气效果。

正常值35～45 mmHg。

当PaCO₂<35 mmHg时,存在呼吸性碱中毒；当PaCO₂>45 mmHg时，存在呼吸性酸中毒。

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动脉血氧饱和度（SaO₂）

SaO₂是动脉血红蛋白（Hb）实际结合的氧量与所能结合的最大氧量之比。SaO₂与PaO₂的关系跟氧解离曲线直接相关。而氧解离曲线受PH、温度、PaCO₂等因素影响。

正常值 95%～98%。

对于有二氧化碳潴留风险的患者,SaO₂推荐目标为88％～93％；对于无二氧化碳潴留风险的患者，SaO₂推荐目标为94％～98％。

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碳酸氢根(HCO₃^-)

HCO₃^-是反映机体代谢状况的指标。

实际碳酸氢根(AB)是隔绝空气，在实际条件下测得的血浆HCO₃^-实际含量。

标准碳酸氢根(SB)是在38℃、PaCO₂为40 mmHg、SaO₂为100%条件下测得的HCO₃^-含量。不受呼吸因素的影响，是反映代谢性碱失衡的指标。

正常值 22～27mmol/L。

当AB<SB时，存在呼吸性碱中毒；当AB>SB时，存在呼吸性酸中毒；当AB=SB＜24 mmol/L时，存在代谢性酸中毒；当AB=SB＞24 mmol/L时，存在代谢性碱中毒。

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剩余碱(BE)

BE是在标准条件下，SO₂为100%、38℃、PaCO₂为40 mmHg时将血标本滴定至pH为7.40时所需的酸或碱量。反映总的缓冲碱的变化，较SB更全面，只反映代谢变化，不受呼吸因素影响。

正常值 -3～+3mmol/L。

当BE<-3mmol/L时，存在代谢性酸中毒；当BE>+3mmol/L时，存在代谢性碱中毒。

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阴离子间隙(AG)

AG是血清中所测得的阳离子总数和阴离子总数之差。是协助判断代谢性酸中毒和混合性酸碱平衡失调的重要指标。AG=(Na⁺+K⁺)-(CI^-+HCO₃^-)，可简化为AG=Na⁺-(Cl^-+HCO₃^-)。

正常值 8～16mmol/L

AG升高主要见于乳酸酸中毒、酮症酸中毒、枸橼酸钠中毒等。当AG>16 mmol/L时，可能存在代谢性酸中毒；当AG在17～19 mmol/L时，存在代谢性酸中毒的概率为29%；当AG在20～30 mmol/L时，存在代谢性酸中毒的概率比较大；当AG>30 mmol/L时，肯定存在代谢性酸中毒。

8

乳酸（Lac）

Lac是糖无氧氧化（糖酵解）的代谢产物。产生于骨骼肌、肌肉、脑和红细胞。经肝脏代谢后由肾脏分泌排泄。

正常值＜2mmol/L。

Lac升高反映组织氧供和代谢状态以及组织灌注不足，多见于休克、低氧、糖尿病患者用苯乙双胍治疗后；Lac水平降低说明组织氧供得到改善。

9

钾离子浓度（K⁺）

钾离子浓度是反映血液中钾离子的浓度。

正常值 3.5～5.5 mmol/L。

当K⁺<3.5mmol/L时，存在低钾血症；当K⁺>5.5mmol/L时，存在高钾血症。

10

钠离子浓度（Na⁺）

钠离子浓度是反应血液中钠离子的浓度。

正常值 135～145mmol/L。

当Na⁺<135 mmol/L时，存在低钠血症；当Na⁺>135 mmol/L时，存在高钠血症。

判断是否存在呼吸衰竭及呼吸衰竭类型

呼吸衰竭是在标准大气压下，呼吸空气，测得PaO₂＜60 mmHg。

Ⅰ型呼吸衰竭：是当PaO₂＜60 mmHg，PaCO₂正常或下降时；

Ⅱ型呼吸衰竭：是当PaO₂＜60mmHg，PaCO₂＞50 mmHg时。

评价心肺功能障碍及损伤程度

评价指标氧合指数，氧合指数=PaO₂/FiO₂

氧合指数正常值 400~500 mmHg

当氧合指数＜300 mmHg时，存在急性肺损伤（ALI）；当氧合指数＜200 mmHg时，存在ARDS。

判断酸碱失衡

单纯性酸碱失衡包括：呼吸性碱中毒、呼吸性酸中毒、代谢性酸中毒、代谢性碱中毒。

混合性酸碱失衡包括双重酸碱失衡和三重酸碱失衡。