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药问药答|氯沙坦钾中含有钾，会影响血钾吗？

2022-02-05作者：论坛报小璐资讯

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氯沙坦钾是心血管内科的常用药物，主要用于治疗高血压、慢性心力衰竭等。治疗高血压的初始和维持剂量通常为一次50 mg，一日1次，最大可增至100 mg/日，继续增加剂量疗效不会提高。

下面让我们看一下氯沙坦钾的化学结构，从结构中可以看到一分子氯沙坦钾中含有一个钾离子。

氯沙坦钾

通过换算50 mg氯沙坦钾中含有钾4.23 mg，那么100 mg氯沙坦钾中仅仅含有钾8.46mg，日常生活中一些含钾较多的水果，每100g下列水果的含钾量香蕉约330mg、桃166mg、苹果约119mg、葡萄104mg、梨92mg、西瓜87mg。通过对比就可发现，用于治疗高血压或心力衰竭时，氯沙坦钾药物本身所含的钾几乎可以忽略不计，药物中所含的钾并不会影响体内血钾的水平。

氯沙坦钾中所含有的钾几乎可以忽略不计，那么是不是它就不会影响血钾呢？

当然不是！

氯沙坦钾[科素亚]说明书：在原发性高血压临床对照试验中，1.5%的病人出现高钾血症（血清钾＞5.5mmol/L）。那么，氯沙坦钾为什么会升高血钾呢？

氯沙坦是血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂，特异性地阻断血管紧张素Ⅱ受体AT1，并且引起肾素-血管紧张素-醛固酮系统的阻断。氯沙坦在一定程度上可以抑制醛固酮的分泌，我们知道醛固酮具有保钠排钾的作用。醛固酮分泌减少，从而钾的排出量也会减少，因此可能会导致血钾增高，出现高血钾。

提醒

在长期服用氯沙坦钾时，特别是年龄大和肾损伤的患者，可能发生高钾血症，需要定期监测血钾浓度；正常情况下，尽量避免与保钾利尿药（如螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利）、补钾剂、含钾的盐代用品或其他可能增加血钾的药物（如含甲氧苄啶的药品）合用；如必须合用，需要定期监测血钾浓度。

来源临药网作者徐帅民

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