壹生资讯-医学笔记|关于孟鲁司特钠必知的5个基本知识

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2022-04-18作者：论坛报小璐资讯

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一. 属于哪一类药物？

抗过敏药主要分为抗组胺药、白三烯受体拮抗药和肥大细胞膜稳定剂，其中抗组胺药常用的比如有氯雷他定、西替利嗪、氯苯那敏等，肥大细胞膜稳定剂包括色甘酸钠、酮替芬等，而今天的主角「孟鲁司特钠」则是白三烯受体拮抗药的代表品种。

二. 是如何发挥作用的？

白三烯是一种炎性介质，具有很强的支气管收缩和促炎作用，换句话说，它是导致呼吸道炎症的“罪魁祸首”之一，但它干坏事时还要有一个搭档，叫“白三烯受体”。

作为白三烯受体拮抗药的孟鲁司特钠可以把这个搭档先抢过来，没了搭档白三烯就无法兴风作浪，自然也就不能对呼吸道产生各种有害的炎症反应。

三. 主要用于哪些疾病？

哮喘或咳嗽变异性哮喘

仅作为运动诱发哮喘的首选药，其他哮喘治疗的首选药是吸入激素；吸入激素不能有效控制症状时才考虑联合使用。

过敏性鼻炎

次选治疗药物，当合并哮喘时可考虑选用。

适应证

少部分腺样体肥大孩子的保守治疗可以考虑使用。

四. 儿童怎么吃？

关于最低适用年龄

国内说明书标注12月龄以上儿童，但美国食品与药物管理局（FDA）已批准用于6月龄以上儿童。

用法用量

孟鲁司特钠目前有四种剂型：4 mg颗粒剂、咀嚼片、5mg咀嚼片及10 mg薄膜衣片。

其中4 mg颗粒剂适用于12个月~5岁的宝宝（国内医生一般也参考FDA标准将6个月作为儿童使用孟鲁司特钠的下限年龄），4 mg咀嚼片适用于2~5岁的宝宝，5 mg咀嚼片适用于6~14岁的儿童，15岁以上的孩子应该选择10 mg的孟鲁司特钠片。

用药疗程

不同疾病的用药疗程有很大差异，而即使是同一疾病，疗程也不一定是固定的，需要由医生根据孩子的症状和用药控制情况来个体化评估随访。

注意事项

孟鲁司特钠稳定性较差，对光、湿、热均不稳定，见光后有效药物成分容易被分解，从而降低药效。

所以，孟鲁司特钠颗粒剂需要使用一些不透光的溶媒来帮助孩子服用，比如牛奶、配方奶、果汁等等，唯独不能使用白开水来溶解，但在服药后可以饮水。也正因为孟鲁司特钠见光不稳定，建议在临用时才打开包装袋，并在15分钟内给宝宝服用。

五. 需要关注哪些不良反应？

任何药物在产生疗效的同时，都可能存在潜在的副作用，孟鲁司特钠也不例外。整体而言，该药不良反应大多比较轻微，停药之后通常可很快恢复。

目前比较关注的是关于其神经系统不良反应报道，如噩梦、幻觉、失眠、易怒、攻击性行为、抑郁等，需要大家在用药期间密切观察，特别是在开始治疗或增加剂量时，一旦出现可疑不良反应时需要停药并及时就医。

为此，2020年3月，美国FDA在官网上发布有关孟鲁司特钠的安全警告，把原来药品说明书里写在不良反应项下的严重精神相关不良反应，升级为加黑框的警告。因此，在使用孟鲁司特钠治疗前，务必要充分权衡利弊。

来源：冀连梅药师作者冀连梅

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