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01
首先来认识一下维生素C
维生素 C 又叫 L-抗坏血酸，是一种水溶性维生素。为抗体及胶原形成，也是组织修补，更是铁、碳水化合物的利用，酪氨酸、苯丙氨酸、叶酸的代谢，促进非血红素铁吸收脂肪、蛋白质的合成，维持免疫功能和血管壁的完整性等所必需。
02
维生素 C 与其他药物合用时的相互影响：
维生素 C 分子中含有连烯二醇类结构，不仅略显酸性，而且还有很强的还原性，它与其它药物配伍可发生物理、化学变化，相互影响疗效。
1
维生素 C 与庆大霉素
庆大霉素为氨基糖苷类抗生素，在 pH 8.5 时抗菌疗效比 pH 5 时约强100 倍，维生素 C 为酸性药物，与庆大霉素同服，可使肠腔中 pH 降低，庆大霉素降效。
建议：如需服用，可先服庆大霉素，隔 2h 后再服维生素 C
2
维生素 C 与红霉素
红霉素在酸性条件下呈解离型，不易吸收，而且排泄快，在胃肠道中不稳定，易被破坏，因此合用可使红霉素疗效降低。
建议：大剂量维生素 C 不宜与红霉素糖衣片合用，可与红霉素肠溶片合用
3
维生素 C 与磺胺类
（磺胺嘧啶钠）
两者合用容易在肾小管、肾盏、肾盂、输尿管或膀胱内析出结晶，产生机械性刺激和损伤而引起腰痛、结晶尿、血尿、尿路阻塞等症状。
建议：两药同用时应多饮水，如尿呈酸性性可适当服碳酸氢钠
4
维生素 C 与维生素 K
维生素 C 具有较强还原性，与醌类药物维生素K同服，可发生氧化还原反应，而致维生素 K 疗效降低。
建议：避免同时服用
5
维生素 C 与维生素 B2 /复合维生素 B
维生素 C 具有强烈的还原性，维生素 B2 为两性物质，其氧化性大于还原性，还具有生物碱样物质。合用时会由于发生氧化还原反应而失去应有疗效。
建议：避免同时内服，可视治疗需要先服一种，在结束疗程时再服另一种
6
维生素 C 与碱性/弱碱性药物
与碱性药物（碳酸氢钠、氨茶碱等）合用，易被维生素 C 破坏而失去作用；与弱碱性药物（阿托品、苯海拉明、哌替啶、吗啡、可待因等）合用，因维生素 C 促进其解离而增加它们排泄，使血药浓度降低，作用减弱。
建议：避免同时服用
7
维生素 C 与口服避孕药（雌激素）
避孕药（雌激素）可加速维生素 C 的代谢，并抑制其在肠道的吸收，从而减低维生素 C 在血浆中的正常水平；同时维生素 C 可提高雌激素在体内血药浓度。
建议：若合用宜酌情减少雌激素的剂量
8
维生素 C 与钙片/含钙药物
联合用药时，易发生草酸钙结石等泌尿系统不良反应。
建议：避免同时服用
9
维生素 C 与肝素、华法林
维生素 C 可对抗肝素和华法林的抗凝血作用，并同时可使凝血酶原时间缩短。
建议：避免同时服用
10
维生素 C 与阿司匹林
阿司匹林能促进维生素 C 的排泄，使维生素 C 疗效下降。
建议：避免同时服用
11
维生素 C 与含苷类的中药
维生素 C 为酸性药物，苷类在酸性过强条件下有可能分解成苷元和糖，从而影响疗效。
建议：含苷类成分中药（如黄芩、人参、龙胆草、砂仁、远志、紫胡等）均不宜与维生素 C 同服
03
维生素 C 的典型不良反应
皮肤红亮、偶见腹泻、尿频、头痛、胃部不适、恶心、呕吐、胃痉挛、尿频等反应；
大量可能引起尿酸盐、半胱氨酸或草酸盐结石。
1. 维生素 C 宜空腹服用，但对患消化道溃疡者慎用
2. 肾功能不全者不宜多服维生素 C
3. 大量服用维生素 C 后不可突然停药，应逐渐减量直至完全停药
4. 慎用于痛风、尿酸盐性肾结石、半胱氨酸尿症、高草酸盐尿症、糖尿病
作者：孔倩怡
来源：中山六院药学部
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