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儿童急性感染性腹泻病常见病原体|基础知识

2023-02-16作者：论坛报木易资讯

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腹泻病是多种病原、多种因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的一组疾病。急性感染性腹泻病指病程在2周以内、由病原微生物感染引起的腹泻病。急性感染性腹泻病发病率高、流行广泛，严重危害儿童健康。近年来，随着发展中国家口服补液盐（ORS）的广泛应用、母乳喂养率提高、营养和卫生保健措施改善，该病致死率明显降低，但仍是我国儿童常见病及5岁以下儿童的主要死亡原因之一。

一、主要病原体

病原包括病毒、细菌、真菌和寄生虫（见表1），其中以病毒感染，尤其是轮状病毒感染最为常见。

表1 急性感染性腹泻病常见病原体

二、临床表现

（一）共同临床表现。

1.消化道症状。

大便性状改变，如稀糊便、水样便、黏液便、脓血便；大便次数增多，每日3次以上，甚至10～20次/日；可有恶心、呕吐、腹痛、腹胀、食欲不振等。

2.全身症状。如发热、烦躁、精神萎靡、嗜睡，甚至惊厥、昏迷、休克，可伴有心、脑、肝、肾等其他器官系统受累表现。

3.水、电解质及酸碱平衡紊乱。

包括不同程度的脱水、代谢性酸中毒、低钾血症、低钠或高钠血症，也可有低钙血症、低镁血症。

（1）脱水。依据丢失体液量、精神状态、皮肤弹性、黏膜、前囟、眼窝、肢端、尿量、脉搏及血压的情况进行脱水程度的评估，脱水程度分为轻度、中度、重度（见表2）。根据血清钠水平分为等渗性脱水(130～150 mmol/L)、低渗性脱水(＜ 130 mmol/L)和高渗性脱水(＞150 mmol/L)，以前两者多见。

表2 脱水程度评估

图2.png

（2）代谢性酸中毒。表现为呼吸深快、频繁呕吐、精神萎靡、嗜睡，甚至昏迷等。

（3）低钠和高钠血症。可有恶心、呕吐、精神萎靡、乏力，严重者可出现意识障碍、惊厥发作等。

（4）低钾血症。如精神不振、无力、腹胀、心律紊乱等。

（5）低钙血症和低镁血症。主要表现为手足搐搦和惊厥，营养不良患儿更易发生。脱水、酸中毒纠正过程中或纠正后出现上述表现时，应考虑低钙血症可能。补钙治疗无效时应考虑低镁血症。

（二）常见病原体所致急性感染性腹泻病的临床特点。(见表3）

表3 常见病原体引起的急性感染性腹泻病临床特点

图3.png

图4.png

本文节选自《儿童急性感染性腹泻病诊疗规范（2020年版）》

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