抗菌药物的特殊使用——预防|进阶技巧

关键词：特殊使用级抗菌药物

什么是特殊使用级抗菌药物

2012年发布《抗菌药物临床应用管理办法》，第六条规定：抗菌药物临床应用实行分级管理。根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为三级：

• 非限制使用级

• 限制使用级

• 特殊使用级

特殊使用级抗菌药物是指具有以下情形之一的抗菌药物：

1.具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物；

2.需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药的抗菌药物；

3.疗效、安全性方面的临床资料较少的抗菌药物；

4.价格昂贵的抗菌药物。

抗菌药物分级管理目录

抗菌药物分级管理目录由各省级卫生行政部门制定，报卫生健康委备案。

2021年2月，浙江省卫生健康委调整制定了《浙江省抗菌药物临床应用分级管理目录（2021版）》

• 目录所列抗菌药物只包括全身作用的抗菌药物，不包括抗结核病药、抗麻风病药、抗病毒药、抗寄生虫药和抗菌中成药;也不包括局部用抗菌药物;

• 未在分类目录中抗菌药物，一般不推荐使用，确有需要使用者，按“特殊使用级抗菌药物” 管理。

浙江省抗菌药物临床应用分级管理目录（2021版）——特殊使用级

分类	特殊使用级
青霉素类复方制剂（β内酰胺酶抑制剂）	阿莫西林/双氯西林哌拉西林/舒巴坦阿莫西林/氟氯西林阿莫西林/舒巴坦美洛西林/舒巴坦
β内酰胺酶抑制剂	舒巴坦
第一代头孢菌素类	头孢硫脒五水头孢唑啉
第二代头孢菌素类	头孢孟多头孢尼西
第三、四代头孢菌素类	头孢吡肟头孢匹罗头孢噻利
第五代头孢菌素类	头孢比罗酯
头孢菌素复方制剂（β内酰胺酶抑制剂）	头孢哌酮/他唑巴坦头孢噻肟/舒巴坦头孢他定/阿维巴坦
碳青霉烯类	亚胺培南/西司他丁美罗培南比阿培南帕尼培南/倍他米隆
其它β内酰胺类	氨曲南法罗培南（注射）氟氧头孢
四环素类	替加环素
喹诺酮类	洛美沙星氟罗沙星吉米沙星培氟沙星司帕沙星帕珠沙星奈诺沙星西他沙星
糖肽类	万古霉素去甲万古霉素替考拉宁
多黏菌素类	黏菌素多黏菌素B 多粘菌素E
其他类	夫西地酸利奈唑胺（注射）达托霉素特地唑胺硝呋太尔（口服）
抗真菌药	两性霉素B、伊曲康唑（注射）伏立康唑（注射）卡泊芬净、米卡芬净泊沙康唑