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复杂性尿路感染的定义及临床评估|基础知识

2022-06-07作者：论坛报木易资讯

感染非原创

一、定义和流行病学

复杂性尿路感染是指尿路感染同时伴有获得感染或者治疗失败风险的合并疾病，如泌尿生殖道的结构或功能异常，或其他潜在疾病。

诊断复杂性尿路感染有2条标准，尿培养阳性以及包括以下至少1条合并因素：

留置导尿管、支架管或间歇性膀胱导尿；
残余尿>100 ml；
任何原因引起的梗阻性尿路疾病，如膀胱出口梗阻、神经源性膀胱、结石和肿瘤；
膀胱输尿管反流或其他功能异常；
尿流改道；
化疗或放疗损伤尿路上皮；
围手术期和术后尿路感染：肾功能不全、移植肾、糖尿病和免疫缺陷等。

临床上对复杂性尿路感染患者在获得药敏试验结果之前经常采用经验性治疗或不规范的抗菌药物治疗．导致耐药的出现。国内复杂性尿路感染细菌谱的特点是大肠埃希菌感染比例降低，而产超广谱β内酰胺酶（ESBL）菌株比例升高，另一个特点是肠球菌感染比例升高。

二、临床评估

下尿路感染常见症状为尿频、尿急、尿痛等，上尿路感染则以肾区疼痛、发热较为多见。泌尿生殖道结构、功能异常或者其他存在易发感染的原发病所引起的临床症状多种多样。

尿培养：对于复杂性尿路感染，清洁中段尿培养菌落计数女性>10⁵ cfu／ml、男性>10⁴ cfu／ml，或所有患者导尿留取的尿标本细菌菌落计数>10⁴ cfu／ml具有诊断价值。

其他相关检查：影像学检查如超声、腹部平片、尿路造影和泌尿系CT主要目的是寻找泌尿生殖道结构、功能异常或者其他存在易发感染的疾病。

本文节选自《尿路感染诊断与治疗中国专家共识（2015版）——复杂性尿路感染》

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