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发表科学引文索引（Scientific Citation Index , SCI）期刊论文不仅是国内临床医生学术评价体系的“刚需”，也是向国际学术界展示中国科研成果的重要平台。疾病诊治有权威的国际指南/共识作为临床规范，SCI论文的发表亦是如此。一篇科学论文从撰写到投稿再到最终发表的全过程，均有国际通用的标准去统一规范。
本文将基于国际医学期刊编辑委员会（International Committee of Medical Journal Editors，ICMJE）制定的《学术研究实施与报告和医学期刊编辑与发表的推荐规范》（简称《ICMJE推荐规范》），概述一篇医学论文的基本组成结构、撰写、投稿等环节涉及的人员及可能遇到的常见问题，以期帮助临床医生在发表文章的过程中少走弯路，顺利“通关”。
国际医学期刊行业“金标准”
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《ICMJE推荐规范》
《ICMJE推荐规范》被奉为国际医学期刊界的“金科玉律”，是有关医学发表的国际最高标准，旨在帮助作者、编辑、同行评议和出版过程中的其他人员创作和传播准确、清晰、可重复、无偏倚的医学期刊论文。
全球四大医学期刊《新英格兰医学杂志》（New England Journal of Medicine，NEJM）、《柳叶刀》（The Lancet）、《美国医学会杂志》（The Journal of the American Medical Association，JAMA）、《英国医学杂志》（British Medical Journal，BMJ）以及多本顶级医学期刊都是ICMJE成员期刊；此外，在国际上，有很多非ICMJE 成员期刊也都自愿遵守《ICMJE推荐规范》。在具体使用时，作者需结合《ICMJE推荐规范》和目标投稿期刊的稿约（即Guide for Authors，Submission Guidelines或Instructions for authors等）要求来执行。2022年5月，ICMJE发布了最新的版本，本文介绍内容均基于此版本。
SCI期刊论文的“解剖结构”
主体结构：“IMRAD”，讲好你的研究“故事”
报告原创性研究的论文，正文结构通常分为引言（Introduction）、方法（Methods）、结果（Results）和讨论（Discussion）4 个部分，即“IMRAD”结构，以反映科学的探索过程。其他类型的论文，如系统性综述和Meta 分析可能要求采用不同的格式；病例报告、叙述性综述和社论可采用半结构化或非结构化的格式。
全文拆解
文题页：基本信息一览
该部分通常包括论文标题、作者信息、各种声明（免责声明、关系和活动的公开等）、支持来源和字数统计，有时还包括图与表格的数目。需注意的是，标题务必简明扼要。
摘要：务必确保与正文信息的一致性
临床试验的摘要应包含CONSORT小组要求的基本项目。原创性研究、系统综述和 Meta 分析要求使用结构式摘要，即研究背景/目的+方法+结果+结论，要求准确反映论文内容。
遗憾的是，我们在阅读文献时也不难发现，摘要中的信息常常与正文不一致，包括一些国际顶级期刊的论文。尽管校对确保两者信息的一致性是作者和编辑共同的责任，但作为论文的执笔者，作者应当从源头上做好这一点。
建议在摘要末尾列出临床试验注册号。基金来源应分开列在摘要之后，以便突出显示以及MEDLINE编制索引。
引言：“why to do”
该部分需要阐明研究的背景、具体目的或研究假说。注意引言中不要涉及文中报告的研究数据和结论。作者需要谨记，引言的核心目标是，逻辑清晰地阐述已有的背景文献及相关数据，从而揭示还未解决的科学问题或存在的研究空白，体现本研究的创新点、重要性和意义。
方法：“how to do”
作者应清晰地描述如何以及为何采用某种特定的方法进行研究，力求足够详细，以使其他获得这些资料的人能够重复出结果，否则审稿人会质疑不完整或有误的研究方法，并可能因此拒稿。
需强调的是，“方法”部分应包含关于本研究通过相应审查机构（例如伦理委员会、机构审查委员会）审批的声明。这是很多作者容易忽略的一点。
结果：“what to get”
作者应按照逻辑顺序在正文和图表中呈现研究结果，首先应给出主要或最重要的研究发现。此外，需列出用于解释文章论点的支持性数据的图表。注意，不要在正文描述中重复图表中的所有数据，仅需强调或概述最重要的结果。大多数期刊都接受补充材料，因此，那些相对不那么重要的结果或数据可以补充材料形式附上。ICMJE也建议不要为了文章数量而拆分研究结果，分开发表通常只会稀释研究质量。
讨论：“过去、现在和未来”
“讨论”是整篇论文最重要、也最难写好的部分。
ICMJE推荐以简要总结主要结果作为讨论的开头，进而探讨可能的机制，或对这些结果做出解释。强调研究的新发现和重要方面，并结合全部相关证据对研究结果进行讨论。
此外，还需指出研究的局限性，并探讨研究结果对未来研究以及临床实践或医疗决策的意义。
最后，将结论与研究目的联系起来，体现这项研究工作如何推动所在领域的发展。结论往往影响着审稿人和编辑对于你的研究价值判断，从而影响接收决定。因此，结论一定要清晰，但要避免在数据尚不充足时妄下断论。
参考文献：优质、准确
作者尽可能直接引用原始研究，尤其是关键性原创研究。由于撤稿事件时有发生，作者应负责检查并确定投稿文章没有引用已撤销的文献。参考文献的书写格式应参照投稿目标期刊的具体要求。建议利用EndNote、Mendeley等软件来辅助生成、编辑参考文献。
表格、图片、计量单位以及缩写和符号：参考具体期刊要求
表格可简要归纳并有效呈现信息，也可根据需要提供不同详细度和准确度的信息。如果你的目的是强调数值，那就选择表格形式；如果目的是比较梯度，那就选择绘制图形。表格的格式需根据具体期刊的要求制作；注意确保每张表都在文中被提及。
所有图片必须是真实的，对于放射学影像和其他临床、诊断图像等，还需要是高分辨率的。图片应当尽可能具有自明性，因为许多图会直接用于滑动图片展示。
计量单位可能不同期刊的标准不一，作者应当参阅具体期刊的“作者须知”。
缩写和符号应当使用标准缩写，以免令读者困惑。此外，需避免在标题中使用缩写。当全文首次出现某缩写时，应先给出全称并在其后的括号内提供缩写。
论文发表全程人物关系“图鉴”
作者署名：基于贡献，享有权益，承担责任
ICMJE 建议所有的作者署名都要同时满足以下 4个条件，这些标准适用于所有期刊；且ICMJE建议，所有满足这4 条标准者也都应被确定为作者。
规避利益冲突：务必全面、客观填写《申报表》
每位作者关于利益冲突的声明也是论文的组成部分，ICMJE 制定了统一的申报表。需注意的是，故意不报告期刊申报表中所述关系或活动属于学术不端行为，性质严重。
申报表应包含以下全部内容：
从投稿到发表：多种角色，环环相扣
除了作者以外，那些不完全满足署名条件的贡献者，即“作者之外的贡献者”，应当在文中被致谢，且作者也需提供被致谢者的书面许可文件。
作者投稿之后，编辑会邀请同行审稿人进行同行评议，以公正评价稿件的科学性和质量。
期刊主编拥有全权决定其期刊的全部编辑内容及发表时间。
医学期刊的官网以及每一期的目次页会清晰注明期刊所有者（例如主办期刊的学会）的名称；期刊所有者有权聘任和辞退编辑。
将期刊全部内容进行永久保存是期刊出版者的责任。
跟着规范走
避开“灰色地带”和“红色禁区”
《ICMJE推荐规范》中详细列举和阐释了12大类与医学期刊论文发表相关的出版和编辑问题，包括：更正、发表后撤稿、再发表和版本管理；学术不端、关注通告和发表后撤稿；版权；重复内容的发表；通信；费用；增刊、专刊和特刊；赞助与合作；电子出版；广告；期刊与媒体；临床试验数据相关问题。其中最复杂的情形之一是重复内容的发表，与临床医生关系最为密切的是临床试验数据相关问题。此处就这两类问题展开讨论。
重复内容的发表：厘清“是”与“非”的界限
涉及情形包括一稿多投、重复发表和预先发表、预印本、可接受的再次发表、基于相同数据库的稿件等。
一稿多投：明文禁止
无论是以同一种语言还是不同语言，作者都不应将同一篇稿件同时向多家期刊投稿。这是违反出版伦理的，是期刊界一律禁止的。
重复发表和预先发表：预先查重可“避雷”
重复发表指发表一篇与已发表论文有大量重复，但未对已发表论文进行清晰、明确引用的论文。因此，绝大多数期刊都会对论文查重，并限定重复率。预先发表则包括在公有领域中发布论文信息。与大众媒体、政府机构或制造商分享已被接受但尚未发表的论文或致编辑的信中描述的科学信息，是违反多数期刊规定的行为。
预印本：影响期刊发表优先级
将研究工作作为预印本发表将影响期刊对该稿件的兴趣及同行评议和出版的优先级。期刊应在其作者投稿须知中明确表述与预印本发表及引用相关的政策。作者在将稿件发布到预印平台前，应了解拟投期刊的相关政策。
可接受的再次发表：“特事特办”，符合规范
再次发表已在其他期刊上发表或已在线发表的资料，可能是合理和有益的，尤其是意在向尽可能广泛的读者传播重要信息的时候（如以相同或不同的语言发表由政府机构和专业组织制定的指南）。
《ICMJE推荐规范》列出了6条再次发表的前提，需要同时满足这些条件，主要是要求首次与再次发表的期刊编辑都必须同时认可，以及对再次发表版本的规定。
基于相同数据库的稿件：合理标识，公开透明
原则上，编辑对于来自相同数据库的研究论文都应单独考虑，优先考虑的主要因素是研究的质量以及投稿的先后顺序。特殊情形是，临床试验数据的二次分析以及子项目数据，《ICMJE推荐规范》给出了特定的标识、声明以及试验注册号使用规范，以确保其透明性。
临床试验的数据共享：必须提交共享声明
ICMJE有关数据共享声明的政策在一篇述评中进行了详述。向 ICMJE 成员期刊投稿报告临床试验结果，必须数据共享声明。在2019年1月1日或之后开始招募受试者的临床试验必须在试验注册中纳入数据共享计划。
投稿前的checklist
投稿时，除了稿件以外，还应附递投稿信或已填好的期刊投稿表格，需包含以下信息：
许多期刊会提供投稿前的检查清单，帮助作者确保没有遗漏投稿所需的全部资料。对于某些研究类型的报告，部分期刊还要求作者完成报告清单的填写（如随机对照临床试验报告的CONSORT 清单）。
完成好这一步，通过了杂志编辑的“技术审查”，文章才可能被顺利送外审。
仰望星空，脚踏实地
恪守规范，行稳致远
科研的成功不仅需要“仰望星空”、创新思维，更需要“脚踏实地”、严谨求实。“磨刀不误砍柴工”，论文写作和投稿前，充分遵循《ICMJE推荐规范》的基本准则、遵守拟投期刊的具体规定，可以省去很多后续不必要的往返修改，节约时间、提高效率，也有助于建立在编辑和审稿人处良好的第一印象、提升论文接收概率，更可以规避论文发表以后一些无谓的纠纷、利益冲突。充分认知《ICMJE推荐规范》，为学术之路保驾护航，行稳而致远！
后续文章中，我们将围绕作者署名的相关具体问题以及不同类型临床研究的报告指南展开介绍和解读，欢迎继续关注。
参考文献
1.Recommendations for the Conduct, Reporting, Editing, and Publication of Scholarly Work in Medical Journals.Updated May 2022.Available from: http://www.ICMJE.org.
2.张俊彦,于笑天,汪源.《学术研究实施与报告和医学期刊编辑与发表的推荐规范》2021年12月版中译本.
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