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HbA1c在临床诊断中的适应性和局限性

2023-08-02作者:论坛报苌田田资讯
非原创

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作者:新乡医学院第一附属医院  朱明武


糖化血红蛋白(GHb)是红细胞中的血红蛋白β亚基氨基末端缬氨酸氨基与血清中的糖类分子醛基相结合的产物。HbA1c与血葡萄糖浓度及该浓度葡萄糖持续的时间成正相关。血红蛋白A1有多种类型,根据血红蛋白附着的糖基化类型不同可分为HbA1a、HbA1b、HbA1c(见图1)。其中HbA1c约占80%,且结构稳定,故临床上常测定HbA1c来代表糖化血红蛋白(GHb),被用作糖尿病控制的重要监测指标。


图片

图1  血红蛋白结构示意图


HbA1c通过缓慢、持续及不可逆的糖化反应形成,因此,HbA1c可有效地反映糖尿病患者过去8~12周平均血糖水平。血红蛋白与血糖结合较稳定且血红蛋白的半衰期较长,因此HbA1c不受偶尔一次血糖升高或降低的影响,是反映长期血糖控制水平的金标准。


优点:与抽血时间、患者是否空腹、是否使用胰岛素等因素无关。


局限性:有研究发现90~120 d的血糖水平对HbA1c的影响只有10%,HbA1c在评估特定时间范围的血糖水平准确度上值得推敲,同时,HbA1c对调整控制血糖方案后的患者评估存在“反射弧过长”,不能及时反映患者血糖波动的特征及低血糖风险,而且其数值还会受到血红蛋白半衰期的影响,因此糖化血红蛋白不适合用于评估特定疾病患者的血糖状态,包括血红蛋白病和红细胞异常疾病。同时,许多类型的贫血也会影响HbA1c浓度水平(见下表)。


表1  影响HbA1c水平因素

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END

来源:基层检验网


200 评论
学习
2023-09-01 02:06
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学习
2023-08-02 18:35
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Mark
2023-08-02 11:46
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谢谢分享
2023-08-02 06:39
200 回复
局限性:有研究发现90~120 d的血糖水平对HbA1c的影响只有10%,HbA1c在评估特定时间范围的血糖水平准确度上值得推敲,同时,HbA1c对调整控制血糖方案后的患者评估存在“反射弧过长”,不能及时反映患者血糖波动的特征及低血糖风险,而且其数值还会受到血红蛋白半衰期的影响,因此糖化血红蛋白不适合用于评估特定疾病患者的血糖状态,包括血红蛋白病和红细胞异常疾病。同时,许多类型的贫血也会影响HbA1c浓度水平(见下表)。
2023-08-02 05:06
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