壹生资讯-学会这个方法，再也不用担心碳水摄入过量

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2023-01-30作者：论坛报苌田田资讯

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华中科技大学同济医院 刘清华陶静

1型糖尿病（T1DM）的医学营养治疗（MNT）是针对T1DM患者的循证营养原则与建议，包括全病程营养管理、个体化治疗方案等，以满足营养需求，并达到最理想的代谢目标。

目前尚无针对T1DM的理想饮食模式，T1DM患者应遵循健康饮食原则：

食物中含有的碳水化合物、脂肪和蛋白质是机体能量的来源，此外还含有维生素、矿物质和水等，其中碳水化合物使血糖升高的作用最大，是均衡饮食中健康的食物成分之一，也是维持机体健康所必需的成分。

国内外指南均指出，摄入碳水化合物的一致性是保持血糖稳定的关键。如何保证摄入碳水化合物的一致性呢？学会碳水化合物计数法！

中国糖尿病医学营养治疗指南（2022版）推荐对于T1DM的儿童及成年患者，基于碳水化合物计数法的营养干预有助于改善血糖控制和提高生活质量（C级证据，强推荐）。

中国1型糖尿病诊治指南（2021版）也指出，依赖胰岛素治疗的T1DM患者应学会使用碳水化合物计数法，使用碳水化合物系数及胰岛素敏感系数（ISF）来调整餐时胰岛素剂量，以减缓餐后血糖波动。因此，掌握碳水化合物计数法对1型糖尿病患者的血糖控制至关重要。

什么是碳水化合物计数法？

碳水化合物计数法是适用于胰岛素依赖患者的医学营养治疗方法。

人体会将摄入的食物分解为3大类营养素：碳水化合物、蛋白质和脂肪。碳水化合物指食物中的糖和淀粉，是身体的能量来源。进食食物中90%的碳水化合物会快速转变为葡萄糖，并进入血液，而食物中的脂肪仅有一少部分会转化为葡萄糖，食物中的蛋白质也只有一部分会转化为葡萄糖，且转化速度非常慢。

因此，进食碳水化合物的含量与餐后血糖息息相关。

胰岛素的主要作用就是降低血糖水平，使体内葡萄糖水平保持在一个较为平衡的状态。

碳水化合物计数即算出每日摄入的碳水化合物量，而不计算能量、蛋白质和脂肪含量的膳食制订方法，可以替代美国糖尿病协会（ADA）提出的食物交换法，也可以作为食物交换法的补充，目的是使糖尿病患者所使用的胰岛素剂量与所进食的碳水化合物数量之间保持平衡。

碳水化合物计数法常常用于糖尿病患者，尤其是进行强化胰岛素治疗方案的患者，通常需要根据患者餐前血糖检测结果以及所要进食的碳水化合物含量来调整胰岛素的剂量。

哪些食物含有碳水化合物？

富含碳水化合物的食物

谷物包括面包、意大利面、米饭和麦片等。

水果和含淀粉的蔬菜，后者包括土豆、玉米和南瓜。

牛奶和其他乳制品，包括奶酪、酸奶。

添加糖分的食物，包括糖果、烘焙食品（饼干和蛋糕）和含糖饮料（果汁和碳酸饮料）。

最好从水果、蔬菜、全谷物（全麦面包、全谷类麦片和糙米）和低脂牛奶/乳制品中获取大部分碳水。

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