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世界上有多达三分之一的糖尿病患者集中在亚洲地区，而东西方人群在糖尿病病理机制上存在明显差异：西方患者的典型特征是肥胖和胰岛素抵抗；东方患者中，肥胖和非肥胖者的比例基本相似，区别在于胰岛素分泌能力下降和胰岛素抵抗的严重程度。其中胰岛素分泌能力下降在日本人群2型糖尿病的发病中起着更大的作用。
胰岛素分泌能力与胰岛素抵抗的差异
一项按葡萄糖耐量分层评估西方和日本人胰岛素分泌能力和胰岛素抵抗情况的研究显示：尽管葡萄糖耐量正常，但日本人群的胰岛素分泌能力低于西方人；在从正常葡萄糖耐量发展到糖尿病的过程中，西方人群表现出胰岛素抵抗的急剧增加。日本人往往表现出较低的胰岛素分泌能力，通常与胰岛素抵抗增加有关。
一项比较胰岛素敏感性和初始胰岛素反应的研究表明，胰岛素分泌能力和胰岛素抵抗之间的平衡上存在差异，东亚人和黑色人种比白色人种更易患糖尿病。日本2型糖尿病的病理学也表现为初始胰岛素反应降低，无论是否存在肥胖。
β细胞质量差异
胰腺组织学研究表明，在非糖尿病的西方人中，肥胖者的胰岛质量明显大于非肥胖者。在西方2型糖尿病患者中，肥胖和非肥胖者的胰岛质量都比非糖尿病者低约50%。即使在肥胖的日本人中，也没有发现胰岛β细胞质量的明显增加。研究还表明，在2型糖尿病患者中，80%以上的西方人有淀粉样蛋白沉积，但日本只有30%。
来源：MediEndo周讯编译自J Diabetes Investig.2022 Dec 23.
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